問題
我最近查出感染了HPV病毒，網(wǎng)上說感染了這種病毒后會(huì)得宮頸癌。我非常害怕，我該怎么辦?如果做預(yù)防性切除可以避免患癌嗎?——上海陳女士
答復(fù)
很多患者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)感染了HPV而驚恐萬分，不僅精神緊張，而且為此花了不少治療費(fèi)。實(shí)際上，HPV感染沒什么大不了。
性接觸并非唯一感染途徑
HPV是一種病毒，被稱之為人乳頭瘤病毒。HPV有100多種亞型，HPV和宮頸癌的關(guān)系最先是由德國科學(xué)家提出的，并得到了驗(yàn)證。目前根據(jù)其致癌性分為低危型和高危型，低危型HPV不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，高危型HPV可能導(dǎo)致宮頸癌前病變和宮頸癌。
HPV的感染途徑主要是性接觸，但是并非唯一的途徑。感染HPV其實(shí)是一個(gè)常見的事情，人從青少年時(shí)期開始就可能被檢出，因此可以說人人都是HPV病毒的宿主。正常情況下，HPV會(huì)被人的免疫系統(tǒng)清除，就類似于你感染了一次感冒病毒，甚至都沒有出現(xiàn)感冒癥狀，你的病毒就已經(jīng)從體內(nèi)被清除了。
真正麻煩的是持續(xù)存在的病毒感染，若是同一亞型的HPV病毒持續(xù)存在超過兩年以上，那么就會(huì)有機(jī)會(huì)（注意是有機(jī)會(huì)，不是必然）導(dǎo)致宮頸的癌前病變。當(dāng)然，從癌前病變發(fā)展到癌是一個(gè)漫長的過程，通常需要10年~15年的時(shí)間。
30歲之前無需檢測
目前指南中關(guān)于高危型HPV的篩查，對于30歲以下的人群都是不建議的。因?yàn)槎虝焊腥颈容^常見，即便篩查是陽性，過一段時(shí)間被清除的可能性也很大。2013年《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志總結(jié)了近年來的規(guī)范，提出了篩查宮頸的大概建議如下：
一、21歲以下不需要篩查。
二、21~29歲，每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)的篩查。
三、30~65歲，每5年進(jìn)行一次HPV和細(xì)胞學(xué)的聯(lián)合篩查，或者每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)的篩查。
四、65歲以上，若之前的結(jié)果正常，可以停止篩查。
綜上，HPV檢測在30歲之前是沒有必要的。
30歲以上的人，即便發(fā)現(xiàn)有高危型HPV感染也不必太緊張，因?yàn)殡m然是高危型的病毒，但是不等于你患上了宮頸癌。
此時(shí)重要的是篩查宮頸刮片。若是宮頸刮片沒有問題，是不必太擔(dān)心的，繼續(xù)隨訪就好。當(dāng)然若是有HPV分型檢測的結(jié)果，若是發(fā)現(xiàn)16和18亞型陽性，有些學(xué)者建議直接進(jìn)行陰道鏡檢測和活檢除外宮頸癌。
不建議進(jìn)行治療
從國際的指南和研究的數(shù)據(jù)來看，目前對于HPV病毒感染，并沒有有效的治療措施，因此并不推薦對HPV病毒的攜帶狀態(tài)進(jìn)行治療。近年來，國內(nèi)有不少醫(yī)院給醫(yī)生提供針對HPV治療的藥物，我個(gè)人認(rèn)為并沒有很好的研究證據(jù)的支持。如此看來，HPV療法是抓住了病人恐癌的心理，有過度治療的嫌疑。
HPV疫苗是目前有證據(jù)支持可以降低宮頸癌發(fā)病率的一種預(yù)防措施，女性9歲~26歲可以考慮接種HPV疫苗，但是國內(nèi)目前仍然未獲得批準(zhǔn)。
