換牙是每個孩子成長中必經(jīng)的過程，也是非常重要的人生經(jīng)歷，新長出來的恒牙將伴隨孩子的一生，因此，家長們都對孩子的換牙格外重視。乳牙松動要不要拔？牙齒長歪了什么時候矯正？換牙期怎么護理牙齒？
今天，我們先來解答最多家長關(guān)心的問題：換牙期牙齒長歪了要不要干預(yù)？孩子過早換牙正常嗎？
不按順序換牙有沒影響？
人的一生都要換一次牙，6歲開始長第一顆恒牙，7歲開始換牙，換牙期通常在6-12歲。當(dāng)然，這也不是絕對的。據(jù)黃少宏副院長介紹，根據(jù)孩子的發(fā)育情況，換牙的時間可能會提早或推遲一點，這都是正常的。
但如果孩子到8歲了還沒有開始換牙，家長最好要帶孩子來醫(yī)院檢查一下，看看是不是由于牙齒的先天性畸形或者是牙齦太厚導(dǎo)致了恒牙長不出來。如果檢查發(fā)現(xiàn)牙齒沒有先天畸形的問題，而且內(nèi)部的生長形態(tài)正常，這種情況只要等再恒牙自然長出來就可以了。
孩子換牙是有固定順序和規(guī)律的：從中線旁邊的兩顆牙開始，然后換中線數(shù)過來第二顆牙，接下來換中線數(shù)過來第四顆牙，完了再換第三和第五顆；先換下牙再換上牙。簡單來說就是“一定時間，一定順序，左右對稱，先下后上”，左右對稱先下后上是對于同名牙而言。
孩子換牙不按順序的情況比較少見，如果出現(xiàn)這種情況通常是因為乳牙爛了、提前脫落，下面的恒牙提前長出來，這種情況如果沒有造成明顯問題一般不用處理；另外，極少數(shù)不按順序換牙是存在個體差異，家長都無需過于擔(dān)心。
“雙排牙”必須馬上拔掉嗎？
不少家長擔(dān)心孩子牙齒長不好，發(fā)現(xiàn)孩子乳牙一松動就急不可待地帶他去拔牙。這樣其實好嗎？換牙期乳牙松動脫落是一個正常的生理過程，醫(yī)生一般不會干預(yù)，除非擔(dān)心牙齒松動脫落后容易造成誤吞，選擇人為地拔掉是可以的。
不過，現(xiàn)在最常見的是另一種情況乳牙還沒有松動，恒牙就已經(jīng)長出來了，長在乳牙的旁邊形成“雙排牙”。那這就必須馬上拔掉嗎？黃少宏副院長建議，這時候也不要急著拔乳牙，因為乳牙的牙根還沒有被吸收，要等乳牙再松動一點再去醫(yī)院拔除。
牙齒“長歪”什么時候矯正最合適？
恒牙長歪也常有發(fā)生，很多家長也為此憂心忡忡，這種情況需要干預(yù)或者處理嗎？孩子的牙齒以后都會這樣了嗎？
黃少宏副院長表示，換牙期間牙齒長歪是不用擔(dān)心的，因為這個時候的恒牙其實還沒有真正定位，等乳牙脫落、恒牙長齊了，牙齒之間互相擠壓的作用以及舌頭、嘴唇的共同作用會幫助牙齒調(diào)整到正確的位置。如果孩子12歲之后恒牙長完了，牙齒還是長歪或者不整齊，這才是真正長歪了，這時候需要去醫(yī)院正畸科進行矯正。
那么孩子在長牙、換牙期，牙齒長得不好都不需要矯正嗎？有一種特殊的情況是需要及時矯正的，那就是“地包天”。表現(xiàn)為下前牙咬在上前牙外面，它的矯正不限年齡，如果孩子3、4歲乳牙長出來發(fā)現(xiàn)這種癥狀，就可以立刻去矯正，越早越好。
乳牙掉落恒牙遲遲不萌 需要人為干預(yù)嗎？
有些孩子是乳牙沒掉，恒牙就早早冒出來了；但是，也有的孩子乳牙脫落了很久，恒牙遲遲未出。這又是怎么一回事呢？黃少宏副院長表示，乳牙的脫落和恒牙的長出有一個大概的時間，如果乳牙掉得早，繼承恒牙就會長得早。
如果出現(xiàn)乳牙掉落但恒牙不萌出的情況，一般是因為乳牙在換牙期之前就意外掉落，傷口痊愈之后牙齦長得比較厚，恒牙被牙齦阻擋長不出來。遇到這種情況可以到醫(yī)院請醫(yī)生將牙齦切一下，恒牙就能自然長出來了。另一個原因是孩子先天性的恒牙缺失，這種情況下孩子沒有恒牙可以長出來，等他長大之后可以通過種牙來彌補牙齒的缺失。
換牙期兒童齲齒高發(fā)該怎么正確護理呢？
先是孩子的心理問題，特別是前牙替換時候，這個時期孩子可能會覺得缺牙有點丑，變得不愛笑，說話漏風(fēng)，不愛說話，不愿意露出自己的牙齒，家長要做好心理方面的疏導(dǎo)，告訴孩子這是所有孩子必經(jīng)的過程，牙齊固然漂亮，缺牙也很有童趣。
第二是注意口腔衛(wèi)生，換牙期是齲齒高發(fā)期，因為乳牙已經(jīng)到了“老年期”，并且這個時期口腔疾病也比較常見。據(jù)統(tǒng)計，5歲的孩子中有67％的孩子患齲，人均4顆齲齒。而且兒童齲齒治療率很低，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)有99％的兒童齲齒是沒有治療的。原因在于很多家長都不重視兒童齲齒，覺得乳牙反正都要換了，不治療也沒有關(guān)系。
其實，并非如此，齲齒一定要及時治療！一顆齲齒不治，口腔里就會有致齲菌，導(dǎo)致周邊的牙齒也患齲，甚至?xí)屝麻L出來的恒牙患齲；而且患齲之后牙齒疼痛、牙齒咀嚼功能減弱，會讓孩子的營養(yǎng)吸收受到影響；齲齒帶來的炎癥更會影響繼承恒牙的生長發(fā)育，比如說讓恒牙胚受到感染，或者導(dǎo)致恒牙生長的位置偏離。
第三是定期帶孩子去專門的兒童口腔科做檢查，建議半年一次。目前很多在學(xué)校會給孩子統(tǒng)一體檢，包括口腔，這是很好的措施，減少了家長帶孩子去醫(yī)院的麻煩。家長要重視學(xué)校體檢，認(rèn)真了解檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，盡早帶孩子去治療。
第四要給孩子補充全面的營養(yǎng)，培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，少吃零食；讓孩子不要偏食、挑食，軟的硬的食物都可以吃。
換牙期的一些常見問題
1、有些孩子新長的恒牙顏色偏暗是怎么回事呢？
新長的恒牙顏色就應(yīng)該是米黃的，不可能是純白的。我們看到孩子的乳牙非常白，是因為乳牙表面的琺瑯質(zhì)（牙釉質(zhì)）比較薄，通透性較差，所以我們就能直接看到底下白色的部分。但是剛長出來的恒牙琺瑯質(zhì)是比較厚的，像一塊有色的玻璃一樣，所以我們看上去就會覺得恒牙顏色比較深，偏黃。
2、孩子在換牙前意外掉了門牙，需要到醫(yī)院處理嗎？還是等待換牙期長出恒牙？
如果孩子在5歲后磕掉門牙，那問題不大，因為很快就要換牙了；但如果孩子在5歲以前磕掉就有點麻煩了。黃少宏副院長提醒家長：如果孩子門牙磕掉了，一定要把磕掉的部分找回來，帶著這部分牙齒一起到醫(yī)院給醫(yī)生檢查。因為醫(yī)生要判斷這個磕掉的牙齒到底是整個脫落了還是折斷了。
如果是折斷了，它其實還有一部分牙根留在里面，換牙的時候會自己掉落，適當(dāng)處理后等待恒牙的發(fā)育；但如果是整個脫落了，就要考慮給他把牙植回去，因為缺失牙齒時間如果太長會導(dǎo)致一些問題，如牙齦長厚，影響恒牙的萌出。
3、對于先天就少長牙（缺少恒牙牙胚）的孩子，應(yīng)該什么時候去做牙齒矯正比較好？
最好照張全景X線片，具體看看恒牙生長的情況和缺的是哪個位置，等孩子長完恒牙之后，再決定做不做矯正。有一些缺掉的牙齒是一定要做鑲牙的，比如門牙。但是有一些后面的牙缺了也不會有太大影響，因為在孩子長恒牙的時候，有一些牙就會自動往前擠，補上缺牙的位置；或者可以等孩子長完恒牙之后，通過矯正把旁邊的牙齒往前拉，占據(jù)它的位置。
4、恒牙上面有黑色的點是齲壞嗎？
牙齒齲壞的話不會有很多的黑點，就一個兩個；如果有很多黑點的情況一般是因為刷牙沒刷干凈，有些帶黑色素的細(xì)菌附著在牙齒上面。這時候只要認(rèn)真仔細(xì)刷牙，一般就能把這些黑點刷干凈了。
