很少有疾病像腦動脈瘤那樣富有戲劇性：在腦動脈瘤未破裂前，病人身體健康，也無任何癥狀；一旦瘤子破裂，頃刻間如山崩海嘯，病情迅速惡化，輕者劇烈頭痛、惡心、嘔吐，出現(xiàn)昏迷，重者唿吸、心跳很快停止，因發(fā)生腦疝而死亡。因此，人們形象地把腦動脈瘤比喻為顱內(nèi)“定時炸彈”。著名笑星趙本山就是在正?；顒訒r因腦動脈瘤破裂而突發(fā)腦出血，經(jīng)及時外科手術(shù)得到救治。
腦動脈瘤是腦動脈壁的某一局部囊性擴(kuò)張，形成瘤子，血管壁變薄，容易破裂出血?？砂l(fā)生于任何年齡，但最常見的年齡是30~50歲，女性多于男性。90%以上的患者在瘤子破裂前無任何癥狀，不知道自己顱內(nèi)埋藏著一顆隨時會爆炸的“定時炸彈”。如此說來，腦動脈瘤就只有等待它“爆炸”了嗎？非也。臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，有1/4的腦動脈瘤患者只要細(xì)心觀察，就可以發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡，提前發(fā)現(xiàn)并拆除這“定時炸彈”。
動眼神經(jīng)麻痹
病人無其他癥狀，僅出現(xiàn)一側(cè)上眼瞼下垂，畏光或瞳孔散大，光反射減弱或消失，而卻眼科檢查無任何疾病。這是大腦后交通動脈瘤的典型表現(xiàn)，原因是腦動脈瘤壓迫了動眼神經(jīng)。
偏頭痛
病人常突然發(fā)作一側(cè)偏頭痛，部位多位于眼周圍，并呈搏動性?；颊咦约簤浩阮i部的動脈血管，可暫時使疼痛緩解。
眼球突出
一側(cè)眼球向外突出，并有搏動感，多是顱內(nèi)海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈瘤。
三叉神經(jīng)癥狀
當(dāng)動脈瘤壓迫或刺激三叉神經(jīng)后根時，早期可出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛，晚期可出現(xiàn)三叉神經(jīng)麻痹。
視野缺損
當(dāng)動脈瘤壓迫視神經(jīng)通路時，可出現(xiàn)一側(cè)視野缺損。多見于眼動脈瘤或大腦前動脈及前交通動脈瘤。
丘腦下部癥狀
動脈瘤直接或間接壓迫下丘腦時，可出現(xiàn)尿崩、肥胖、性功能障礙、脂肪代謝異常等表現(xiàn)。
如果出現(xiàn)以上任何一種癥狀，應(yīng)提高警惕，及時到醫(yī)院做CT或磁共振血管檢查，必要時行腦血管造影檢查，以排除腦動脈瘤。還有一種情況是腦動脈瘤破口較小，出血少，病人可出現(xiàn)輕、中度頭痛，頸部強(qiáng)直，惡心或嘔吐。此時及時到有條件的醫(yī)院進(jìn)行特殊檢查，可得到明確診斷。
拆除“定時炸彈”
一旦確診為動脈瘤，必須盡早治療，而且越早越好。臨床經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些病人在診斷明確，準(zhǔn)備做開顱手術(shù)前，因動脈瘤突然破裂出血而死亡，甚為遺憾。資料還表明，腦動脈瘤只要有第一次破裂出血，即便病人病情有一段穩(wěn)定期，仍會有第二次破裂出血的可能；而且每破裂一次，病情就會嚴(yán)重一次，死亡率也更高。也就是說，及時手術(shù)治療是“拆除定時炸彈”最有效的方法。
腦動脈瘤的手術(shù)常用有兩種方法，一是在血管造影明確動脈瘤的發(fā)生部位、形狀后，開顱用特制的腦動脈瘤夾對動脈瘤頸施行直接夾閉術(shù)；二是采用介入方法，適合于瘤體較小的動脈瘤，通過很細(xì)的導(dǎo)管，用專用的栓塞劑或彈簧圈將動脈瘤栓塞。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是不需做開顱手術(shù)。兩種手術(shù)方式的療效相似，技術(shù)都是很成熟的。只要嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)醫(yī)生具有一定的實(shí)踐經(jīng)驗，都會收到滿意效果。
