乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。在我國(guó)，乳腺癌發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，已躍居女性各種腫瘤之首。
近年來(lái)，乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有上升的趨勢(shì)，特別是在術(shù)后的1-2年內(nèi)，乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率最高。絕大多數(shù)乳腺癌患者經(jīng)過(guò)積極治療后仍有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就好比患者及家屬內(nèi)心的定時(shí)炸彈，因?yàn)槿橄侔┬g(shù)后的復(fù)發(fā)率極高，而復(fù)發(fā)之后又比復(fù)發(fā)之前更難以治療，所以許多患者及家屬都想知道怎樣才能及早的發(fā)現(xiàn)和治療乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
一、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的早期表現(xiàn)有哪些?
很多的乳腺癌患者都有乳腺癌復(fù)發(fā)的早期癥狀，而早期發(fā)現(xiàn)這些復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶并及時(shí)治療，有望延長(zhǎng)生存期。因此，預(yù)防和早診顯得尤為重要。
首先要明確臨床上乳腺癌復(fù)發(fā)的定義。局部復(fù)發(fā)是指保乳術(shù)后同側(cè)乳腺內(nèi)或乳房切除術(shù)后同側(cè)胸壁再次出現(xiàn)腫瘤；區(qū)域復(fù)發(fā)指患者腋窩、鎖骨上/下及內(nèi)乳淋巴結(jié)區(qū)域出現(xiàn)腫瘤。簡(jiǎn)單的說(shuō)乳腺癌一般在三個(gè)部位復(fù)發(fā)：腫瘤原處、周邊和相關(guān)淋巴結(jié)引流區(qū)域。例如在原來(lái)乳房復(fù)發(fā)，或在原乳房部位的表皮或皮下組織，出現(xiàn)腫塊，疼痛等，都有可能是乳腺癌復(fù)發(fā)的征兆。而乳腺癌轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在血液循環(huán)比較豐富的組織器官，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、骨骼、肝臟、軟組織、大腦等，這些在乳腺癌復(fù)發(fā)的早期癥狀都有體現(xiàn)。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時(shí)間以手術(shù)后2年內(nèi)最為常見(jiàn)，隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)率也逐漸減少，但也不乏手術(shù)后十幾年甚至二十幾年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病例，所以，乳腺癌患者治療后應(yīng)終生隨訪。
多數(shù)肺轉(zhuǎn)移患者缺乏典型癥狀，只有1/3的患者有咳嗽、咳血痰、胸痛、氣短等乳腺癌復(fù)發(fā)的早期癥狀。胸部X線檢查是最簡(jiǎn)單易行的方法，對(duì)乳腺癌病人，推薦每半年至一年檢查一次。骨轉(zhuǎn)移多位于嵴椎骨、骨盆和股骨， 復(fù)發(fā)主要的早期癥狀為逐漸加重的局限性疼痛，局部可有壓痛但常摸不到腫塊。有些可以表現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或發(fā)生病理性骨折。全身核素骨顯像檢查可在X線發(fā)現(xiàn)骨破壞之前3個(gè)月至半年早期診斷骨轉(zhuǎn)移病灶，為早期治療、減輕痛苦爭(zhēng)取時(shí)間。另外腦轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力模煳等癥狀；胸膜腔轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)胸痛、氣短、胸水等癥狀。
二、乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的診治策略
乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的診治關(guān)鍵是在于以下幾點(diǎn)：
1、積極預(yù)防。患者術(shù)后除了在外科醫(yī)生的囑托下積極進(jìn)行功能鍛煉，若術(shù)后存在高復(fù)發(fā)、高轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，因積極采取治療手段可以有效降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，如術(shù)后輔助放療、化療、內(nèi)分泌治療或分子靶向治療。生活方面，患者應(yīng)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，要做到不吸煙、不飲酒，盡量避免接觸放射性和電磁輻射。適當(dāng)參加體育鍛煉，保持樂(lè)觀的情緒和良好的心態(tài)，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，少吃高脂肪、熏制和燒烤食品，多吃新鮮蔬菜水果等。
2、定期復(fù)查。乳腺癌患者在術(shù)后（或結(jié)束輔助放療、化療后）第1-2年每3個(gè)月1次，第3-4年每4個(gè)月1次，第5年開(kāi)始每年1-2次。復(fù)查內(nèi)容包括觸診體檢、上腹部B超、血常規(guī)、血生化及胸部CT。若患者在口服三苯氧胺治療還應(yīng)行每年1-2次的婦科檢查；若患者處于芳香化酶抑制劑治療中還應(yīng)檢查骨密度。另外，患者還可進(jìn)行自我檢查，經(jīng)常觸摸患側(cè)乳腺（或胸壁）、對(duì)側(cè)乳房、雙側(cè)腋窩及鎖骨上窩等部位，若發(fā)現(xiàn)有可疑的腫塊，則應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。
3、早診斷，早治療。若患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的征象，應(yīng)積極到醫(yī)院就診，接受正規(guī)治療。
總之，目前科技的進(jìn)步已經(jīng)大大推進(jìn)了早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移灶和新癌灶的能力，而且這些病灶早一天發(fā)現(xiàn)，往往就意味著多一分治療主動(dòng)，給患者多一點(diǎn)生存機(jī)會(huì)，多一點(diǎn)生活質(zhì)量的保障?；颊邞?yīng)該知道即使已經(jīng)發(fā)生了乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，請(qǐng)不要慌張，要保持良好的心態(tài)，乳腺癌并不可怕，乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也一樣，是有方法治療的，應(yīng)積極到正規(guī)醫(yī)院接受治療。
