智齒這個(gè)磨人的小妖精,簡單的說就是人類演化過程的棄兒。觀察古人類和其他靈長類的頜骨,會很容易發(fā)現(xiàn),他們的頜骨與現(xiàn)代人相比更大,頰舌面寬度更寬,近遠(yuǎn)中向長度更長。頜骨空間充足,智齒的生長方向和咬合關(guān)系一般都比較正常,很少出現(xiàn)現(xiàn)代人智齒阻生的情況,說明頜骨提供的空間跟智齒的萌出狀態(tài)有直接的關(guān)系。
所以,簡單的說智齒實(shí)際上是人類演化過程中被放棄的生物學(xué)性狀,由于個(gè)體遺傳基因的不同,在這個(gè)性狀的表達(dá)上存在差異,是否萌出智齒以及萌出數(shù)量都因人而異,有人是4顆全部萌出,有人只萌出1顆,也有人1顆智齒也不長的。
一般來說, 完全萌出、形態(tài)位置正常、與旁邊牙齒的鄰接關(guān)系正常、且與頜智齒的咬合關(guān)系正常的智齒是不需要拔除的
下面我們以口腔臨床為例,看看阻生智齒可能引發(fā)的幾種危害:
1、智齒冠周炎
因萌出空間不足,導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生,牙冠部分露出牙齦,部分被牙齦覆蓋。
這種智齒的牙體與牙齦之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋,容易嵌入并積存食物碎屑和細(xì)菌,刷牙時(shí)難以清凈到這個(gè)部位,加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷,形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí),就可能引起牙冠周圍組織炎癥,出現(xiàn)明顯的疼痛、牙冠周圍軟組織發(fā)炎紅腫、齦瓣邊緣糜爛、張口困難等癥狀。
2、造成鄰牙病變
阻生智齒中典型的“秀恩愛,死得快”型,智齒因?yàn)槊瘸隹臻g不足,造成傾斜阻生,斜靠在旁邊的牙齒上,把旁邊好好的鄰牙給直接頂壞掉。
阻生智齒的幾種常見類型
口說無憑,上病例。來看下面這例
這種情況就因?yàn)闆]及時(shí)拔除智齒,最終的結(jié)果就是把鄰牙也拖下水,兩顆牙齒一起報(bào)銷,旁邊的第二恒磨牙本來就容易因?yàn)榍鍧嵅粡氐x壞的好么,還要無端被拖著陪葬,真是生存不易。
下面這例又是一個(gè)悲傷的故事:
需要特別注意的是,鄰牙病變具有一定的隱蔽性,通常的情況是可能旁邊牙齒已經(jīng)被頂壞了,患者還沒有任何感覺,這就需要拍一張口腔 X 光片才能進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。
3、局部清潔死角引發(fā)齲齒
智齒萌出位置不正,即使沒有頂壞鄰牙,也可能與鄰牙形成間隙,產(chǎn)生局部的“衛(wèi)生死角”,食物殘?jiān)图?xì)菌堆積在這些部位,我們?nèi)粘K⒀篮茈y清潔到,久而久之就容易引發(fā)齲齒
4、無對頜咬牙,造成智齒“野蠻生長”
如果智齒的對面沒有對頜牙,有時(shí)就會發(fā)生智齒過度萌發(fā)伸長的現(xiàn)象。 智齒野蠻生長、過度萌發(fā),甚至咬合時(shí)直接咬到對面牙齦上,造成咬合疼,進(jìn)而影響正常咬合。
看完上面,是不是有人在慶幸,自己智齒好像完全萌出,又長得正沒有形成盲袋、也沒有頂?shù)礁粞溃遣皇蔷筒挥冒瘟耍?/p>
來看下面這張,從X光片上看,兩顆智齒對頜萌出,位置看似也很正是吧。然而,拔下來之后是這樣的:
已經(jīng)爛掉了,有木有!
“智齒不痛、長得好像也還整齊,為什么醫(yī)生還要建議拔掉?”
上圖就是一個(gè)很典型的例子:看似好像長得還不錯(cuò)的兩顆智齒,其實(shí)因?yàn)槲恢藐P(guān)系,不能很好的清潔、也缺乏正常的咬合關(guān)系,往往會有食物嵌塞、齲齒的發(fā)生,等到自己有癥狀的時(shí)候通常都很嚴(yán)重了。