抽血、量血壓、做B超……一通檢查后，您會(huì)得到一份詳實(shí)記錄自己健康狀況的《健康體檢報(bào)告》?？吹缴厦娓魇礁鳂拥膶W(xué)術(shù)名詞、專業(yè)術(shù)語(yǔ)、英文縮寫、醫(yī)學(xué)符號(hào)，很多人一頭霧水，仿佛閱讀一部“天書”。體檢報(bào)告里隱藏了怎樣的秘密？各種檢查指標(biāo)能反映機(jī)體什么健康狀況？指標(biāo)出現(xiàn)異?？赡茴A(yù)示哪些健康異常？現(xiàn)在和您一起解讀體檢報(bào)告，讓我們共同解讀這部“人體天書“，破解機(jī)體健康的密碼。
滴血探秘——解讀血常規(guī)
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，檢查技術(shù)越來(lái)越高端，醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越貴重。其實(shí)，血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)“三大常規(guī)”化驗(yàn)以及尿微量蛋白等檢查這些最便宜、最基本的檢查，涵蓋了身體很多健康信息和疾病的線索，是健康體檢、疾病篩查和臨床診斷的基本方法。解讀血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告，我們可以遵循以下原則。
輕度異常莫心慌
在血常規(guī)化驗(yàn)檢查報(bào)告中有時(shí)某項(xiàng)指標(biāo)與正常值稍有偏離，請(qǐng)您不用恐慌。對(duì)健康體檢者來(lái)講，大部分“偏離”屬于正常情況?？赡芘c抽血前沒(méi)有喝水、沒(méi)吃早餐，導(dǎo)致血液濃縮有關(guān)。白細(xì)胞易受情緒、環(huán)境的影響；劇烈運(yùn)動(dòng)、飽餐，或服用某些藥物，會(huì)導(dǎo)致血小板升高。
重點(diǎn)先看四大項(xiàng)
有的血常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目多達(dá)20多項(xiàng)指標(biāo)。從醫(yī)生的角度講，每個(gè)指標(biāo)都很重要。不過(guò)對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，要全部了解這么多的指標(biāo)確實(shí)有難度。對(duì)無(wú)血液病的體檢者，抓住其中最重要的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板總數(shù)（PLT）4大項(xiàng)即可。
如果4大項(xiàng)沒(méi)有問(wèn)題，而其它項(xiàng)存在問(wèn)題，雖然也有可能是血液疾病引起的，但多數(shù)情況是沒(méi)有休息好、失水過(guò)多等問(wèn)題引起的。如果4大項(xiàng)中的一項(xiàng)出現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)還有其它子項(xiàng)超標(biāo)，很可能是特定疾病的指征。
大項(xiàng)結(jié)合小項(xiàng)看
如果這4大項(xiàng)任何一項(xiàng)出現(xiàn)問(wèn)題，就要結(jié)合其它小項(xiàng)確診是否有疾病。
紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積三者升高，常見(jiàn)于脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等，提示血液粘稠。三者同時(shí)降低時(shí)，提示貧血，根據(jù)細(xì)胞的大小及染色分為缺鐵性貧血、失血性貧血、惡性貧血。如果是臨界或者輕度的話，可以通過(guò)多吃含鐵的食物，如黑木耳來(lái)調(diào)節(jié)。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比率升高而淋巴細(xì)胞比率下降，常見(jiàn)為急性細(xì)菌感染；而白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比率下降而淋巴細(xì)胞比率升高，常見(jiàn)為慢性病毒感染。
血小板高于正常值，同時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高則可能預(yù)示了化膿性感染或慢性粒細(xì)胞白血病，血小板太高容易出現(xiàn)凝血。血小板減低同時(shí)伴紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減低可見(jiàn)于某些生理狀態(tài)，如女性月經(jīng)期。
嚴(yán)重異?？瘁t(yī)生
血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果只能作為臨床診斷的參考，切不可忽視在全面檢查基礎(chǔ)之上，使結(jié)果互相印證，進(jìn)行綜合判斷。
紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積三者中度以上下降，建議到?？漆t(yī)院進(jìn)一步檢查、治療。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類在機(jī)體損傷治愈、抗御病原入侵和對(duì)疾病的免疫方面起著重要作用。如果不是生理性波動(dòng)導(dǎo)致的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類異常，最好在一個(gè)星期后去體檢醫(yī)院復(fù)查。
血小板長(zhǎng)期明顯減低可見(jiàn)于全身性出血疾病，如血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、白血病等，必須加以重視。血小板太低，身體容易出血，出血后傷口不易愈合。復(fù)查后血常規(guī)指標(biāo)不恢復(fù)正常，則不能掉以輕心，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教咨詢醫(yī)生。
血常規(guī)
血小板計(jì)數(shù)
原發(fā)性血小板增多：常見(jiàn)于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等。
反應(yīng)性血小板增多：常見(jiàn)于急慢性炎癥、缺鐵性貧血及癌癥患者。
血小板減少：常見(jiàn)于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等；血小板破壞增多，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾功能亢進(jìn)，消耗過(guò)度如彌漫性血管內(nèi)凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。
血紅蛋白與紅細(xì)胞
增多：脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等。
減少：常見(jiàn)于各種貧血。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)
增多：炎性感染、出血、中毒、白血病等。
減少：流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射性所致及某些血液病等。
尿液尋蹤——解讀尿常規(guī)
尿常規(guī)和尿蛋白化驗(yàn)檢測(cè)是健康體檢、疾病篩查和臨床診斷不可忽視的一項(xiàng)常規(guī)檢查，不少疾病早期就可以在尿液化驗(yàn)指標(biāo)變化中找出蛛絲馬跡，為進(jìn)一步的檢查提供重要的線索。解讀尿常規(guī)體驗(yàn)報(bào)告時(shí)，可以采取如下程序和辦法。
四大指標(biāo)先要看，疾病線索早發(fā)現(xiàn)。雖然尿常規(guī)等化驗(yàn)指標(biāo)和數(shù)據(jù)特別多，但是有的數(shù)據(jù)有意義，有的只是對(duì)另一項(xiàng)的解讀。在解讀化驗(yàn)報(bào)告時(shí)，首先要看尿蛋白、尿糖、紅細(xì)胞、白細(xì)胞這4個(gè)重要指標(biāo)。
尿蛋白呈陰性，若為陽(yáng)性需定量。尿蛋白的檢測(cè)是腎臟疾病診斷常用的粗篩試驗(yàn)。早期腎病最先會(huì)通過(guò)尿蛋白增加而反映出來(lái)，不管尿蛋白是幾個(gè)“+”，都表明尿液中可以檢測(cè)出蛋白，需引起足夠的重視。
除了原發(fā)于腎臟本身的疾病外，高血壓糖尿病等很多疾病都可能造成尿蛋白陽(yáng)性。如果尿常規(guī)檢查尿蛋白呈陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢查。
隱血陽(yáng)性多誤差，可靠鏡檢尿沉渣。在平時(shí)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)經(jīng)常遇到尿紅細(xì)胞和尿潛血不一致的時(shí)候，一般要以沉渣分析儀檢測(cè)新鮮尿液中是否有紅細(xì)胞為準(zhǔn)，只有看到紅細(xì)胞才能說(shuō)明有問(wèn)題。長(zhǎng)期尿中有血應(yīng)該警惕患有腎臟結(jié)石、腫瘤、急性腎炎、膀胱炎和泌尿外傷。
尿糖陽(yáng)性看血糖，兩者都高糖尿病。正常人尿中只有微量的糖，一般化驗(yàn)不出來(lái)。尿糖陽(yáng)性要結(jié)合臨床分析，大量吃糖或推注葡萄糖時(shí)，會(huì)有短暫的尿糖出現(xiàn)，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測(cè)及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。尿糖和血糖同時(shí)高，就是糖尿??；血糖不高，但尿糖高，可能是腎性糖尿。
尿中應(yīng)無(wú)白細(xì)胞，感染可致數(shù)超標(biāo)。正常尿中白細(xì)胞呈陰性。尿報(bào)告單上驗(yàn)出大量白細(xì)胞，多提示泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。
干擾因素可能大，指標(biāo)異常要復(fù)查。尿常規(guī)檢查某項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果有異常，受外在因素影響造成異常的可能性比較大。無(wú)法下結(jié)論時(shí)，必須針對(duì)同一項(xiàng)目再做一次檢查，用兩次的結(jié)果去解讀，作出結(jié)論。
便中查病解讀便常規(guī)
大便的顏色、形狀、潛血等與疾病密切相關(guān)，大便常規(guī)檢查作用大，被稱作消化道疾病的“警報(bào)器”。解讀便常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告，可以參考如下程序和辦法。
觀“色”又察“形”。正常大便含糞膽素，所以呈黃色或棕黃色。大便顏色的形成有諸多影響因素。由于結(jié)石、腫瘤、蛔蟲(chóng)等引起的膽道阻塞，導(dǎo)致膽黃素?zé)o法隨大便排出，糞便呈白陶土樣；上消化道出血，有時(shí)呈柏油樣便。無(wú)論是上消化道還是下消化道出血拉血便，都有一個(gè)特點(diǎn)，血和大便混在一起。如果血只是附在大便表面或是便后滴血，這種情況多是患了痔瘡。
通過(guò)觀察大便的形狀也能了解一些疾病信息。粘液稀便見(jiàn)于腸壁受刺激或者發(fā)炎時(shí)，如腸炎、痢疾和急性血吸蟲(chóng)病等；粘液膿性血便多見(jiàn)于細(xì)菌痢疾；醬色粘液便多見(jiàn)于阿米巴痢疾；水樣、蛋花樣便可見(jiàn)于急性腸胃炎，大量時(shí)見(jiàn)于偽膜性腸炎及隱孢子蟲(chóng)感染。煳狀便多見(jiàn)于小腸疾患。
隱血試驗(yàn)是重點(diǎn)。正常人24小時(shí)的胃腸道生理性失血量約0.6ml，隱血試驗(yàn)?zāi)軝z出消化道1ml以上出血。糞便隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值，現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。
一般要求40歲以上的健康人每年做一次隱血試驗(yàn)，作為健康篩檢?；瘜W(xué)法檢查胃、十二指腸等上消化道出血可靠，免疫法主要適用于下消化道（小腸、大腸）出血的檢查。隱血試驗(yàn)間斷性陽(yáng)性提示消化道潰瘍癥，持續(xù)性陽(yáng)性提示消化道癌癥，需進(jìn)一步進(jìn)行消化內(nèi)窺鏡檢查。
鏡下檢查仔細(xì)看。顯微鏡下查出紅細(xì)胞，提示患者多半是患了結(jié)腸炎，腫瘤、息肉、腸結(jié)核和痔瘡出血等。阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，紅細(xì)胞可成堆存在。顯微鏡下見(jiàn)到多個(gè)白細(xì)胞而無(wú)紅細(xì)胞，提示患有腸炎。細(xì)菌性痢疾時(shí)白細(xì)胞多于紅細(xì)胞。顯微鏡下見(jiàn)蟲(chóng)卵及成蟲(chóng)，證明有寄生蟲(chóng)感染。
反復(fù)檢查可推薦。一次便常規(guī)正常不一定就說(shuō)明消化系統(tǒng)沒(méi)問(wèn)題，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)反復(fù)化驗(yàn)協(xié)助診斷。
