男性乳腺癌（MBC）在臨床上較為少見，在全部乳腺癌中所占比例＜1％，在男性惡性腫瘤中所占比例也＜1％。由于其發(fā)病率較低以及乳腺癌的性別特征，通常容易被病人和醫(yī)生忽視。
與女性乳腺癌比較，男性乳腺癌有發(fā)病年齡較大、病理惡性程度較高、病死率高等特點(diǎn)。近年來，隨著男性乳腺癌發(fā)病率增高，逐漸引起人們的關(guān)注。
一、危險(xiǎn)因素
1.遺傳因素：有研究顯示，乳腺癌家族史會(huì)使MBC的發(fā)病率增加約2.5倍，MBC患者的一級(jí)親屬中約20％會(huì)發(fā)生乳腺癌。遺傳易感性與乳腺癌易感基因1（BRCA1）和BRCA2 變異相關(guān)性較高，其中以BRCA2變異為常見。另外，細(xì)胞周期檢查點(diǎn)激酶2（CHEK2）基因、雄激素受體（AR）編碼基因及細(xì)胞色素P45017酶（CYP17）基因、胸腺細(xì)胞選擇相關(guān)高遷移率族3號(hào)基因（TOX3基因）和DNA修復(fù)基因（RAD51B）亦會(huì)增加MBC的風(fēng)險(xiǎn)。
2.內(nèi)分泌因素：MBC發(fā)病率低的主要原因是男性體內(nèi)的雌激素水平低于女性，因此前列腺癌患者使用雌激素治療可增加MBC的風(fēng)險(xiǎn)，除此之外，其他導(dǎo)致體內(nèi)雄激素水平降低的疾病，如肥胖、隱睪、先天性腹股溝斜疝、睪丸炎、肝硬變、成人腮腺炎等也都是MBC的危險(xiǎn)因素。
3.職業(yè)因素：長期接觸放射線會(huì)增加女性乳腺癌的發(fā)病率，同樣亦會(huì)增加MBC的發(fā)病率。此外，造紙工人、油漆工人、家具工人患男性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，可能與工作環(huán)境中富含能夠?qū)е麦w內(nèi)激素紊亂的烷基酚類化合物有關(guān)。而長期暴露于高溫環(huán)境中的男性，因其睪丸功能出現(xiàn)障礙，因而也會(huì)增加MBC的風(fēng)險(xiǎn)。
二、臨床表現(xiàn)
男性乳腺癌發(fā)病較晚，平均在65歲左右，以單側(cè)為主，雙側(cè)較少見，其中以左側(cè)較常見。MBC最常見的臨床表現(xiàn)是乳暈下方無痛性包塊，伴乳頭凹陷、溢血或溢液，常伴發(fā)其他惡性腫瘤，以前列腺癌和膀胱癌最為常見。
三、病理學(xué)特征
最常見的病理學(xué)類型是浸潤性導(dǎo)管癌，其次是導(dǎo)管原位癌，小葉原位癌少見。其中浸潤性導(dǎo)管癌細(xì)胞分化程度低，細(xì)胞異型性大，核分裂相增多，并且常出現(xiàn)病理性核分裂相，因此腫瘤惡性程度較高。
四、治療
目前，國際上還沒有針對(duì)MBC的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，臨床上主要參照女性乳腺癌治療方案，手術(shù)仍是首選方法。術(shù)后根據(jù)患者癥狀、病理類型、激素受體情況、浸潤轉(zhuǎn)移情況及患者一般情況輔以放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療。男性乳腺癌患者ER、PR呈高表達(dá)，目前最常用的內(nèi)分泌治療藥物為他莫昔芬。
五、預(yù)后
與女性相比，男性乳腺癌患者的預(yù)后較差，這可能與MBC患者年齡較大、病理惡性程度較高、常伴隨其他疾病有關(guān)。而最明確的預(yù)后因素為確診時(shí)腫瘤的大小和腋窩淋巴結(jié)有無侵犯，腫瘤最大直徑介于2～5cm者較最大徑小于2cm者死亡風(fēng)險(xiǎn)高40％，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者較無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者死亡率高50％。
