近年來,隨著磁共振(MRI)技術的不斷發(fā)展成熟,在乳腺癌診斷中的價值日益突顯。
長期以來,在乳腺癌的影像診斷上,乳腺X線攝影(鉬靶)和超聲影響檢查檢查發(fā)揮了重要作用,被視為“黃金組合”。而近年來,隨著磁共振(MRI)技術的不斷發(fā)展成熟,在乳腺癌診斷中的價值日益突顯。
其優(yōu)勢主要表現為:
(1)敏感度高:MRI是目前公認的對浸潤性乳腺癌敏感性最高對一種影像學檢查方法;
(2)特異度高:MRI在乳腺癌診斷的對特異度高于傳統(tǒng)的X線攝影及彩超;
(3)多平面成像及重建:乳腺MRI可進行多平面掃描或重建,可以更好地顯示病灶的大小、形態(tài)、位置及浸潤范圍,為外科手術提供有價值的參考;
(4)MRI的檢查不需要壓迫乳房,只需俯臥位,雙側乳房自然懸垂于乳腺線圈中央即可。
“那我要不要做MRI檢查呢?”對于這個問題很多患者心存疑問,因為他們不知醫(yī)生為何建議其在完成乳腺鉬靶和超聲檢查后還要再進行磁共振檢查。
通常以下情況的患者具有行MRI檢查的適應癥:
(1)當臨床高度懷疑,但乳腺鉬靶或超聲檢查不能確定病變性質時,可以考慮采用MRI進行進一步檢查;
(2)對已明確為乳腺癌的患者,進行更準確對術前分期,MRI有助于發(fā)現其它影像學檢查所不能發(fā)現的是否有多灶和多中心病變,以及顯示和評價腫瘤對乳腺后方脂肪間隙和胸肌有無浸潤;
(3)準備作保乳手術的患者,術前建議常規(guī)MRI檢查,觀察乳房內病灶是單發(fā)還是多發(fā)的,懷疑為多發(fā)時必要時活檢。如證實多發(fā)病灶則不適宜保乳手術。
(4)對于一側患乳腺癌的患者,檢查其對側乳腺是否存在可疑病灶;
(5)保乳手術后的隨訪;
(6)腋窩淋巴結腫大且已證實為轉移而乳房內未捫及腫塊時可作乳房磁共振檢查了解是否有原發(fā)灶;
(7)新輔助化療的療效評估,MRI可用來判斷化療反應及療效,并可評價腫瘤的體積變化及代謝狀況;
(8)有乳腺癌家族史等高風險人群的篩查;
(9)乳房隆胸術后用鉬靶攝片檢查時需壓迫乳房,有造成假體破裂或水凝膠擴散的危險,MRI不存在該問題。
當然,MRI也存在其相應的缺陷:
(1)體內安裝起搏器、外科金屬夾子等鐵磁性物質?;加杏拈]恐懼癥及造影劑過敏,不能俯臥位檢查者都不適合做乳腺MRI。
(2)MRI對于乳腺癌分期的缺陷:由于磁共振的高靈敏度,有時可能造成假陽性。
(3)MRI檢查成本高,操作較復雜,不適合用于大范圍的乳腺癌篩查。