胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其早期隱匿性強，約七成患者確診即為中晚期。由于缺乏有效的治療手段，中晚期胃癌整體治療效果不理想，患者5年生存率僅30％左右。如何防范胃癌的攻擊？
我們該如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌，是否有一些蛛絲馬跡可以幫助我們?nèi)ヅ袛啵?/strong>
80％的胃癌患者沒有早期癥狀，但根據(jù)臨床經(jīng)驗，我們歸納了一些胃癌的早期信號，希望能引起大家的警惕。40歲以上的男性（嗜煙酒者應(yīng)放寬到35歲）；有家族史、慢性胃病史，合并幽門螺桿菌感染者，稍有上腹部不適，應(yīng)予篩查；多年前做過胃部切除手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，近期又發(fā)生消化不良、上腹疼痛、嘔吐、黑便、健康狀況減退者，也應(yīng)趁早前往醫(yī)院做胃鏡檢查。
胃鏡的使用使得更多的胃癌可以在早期發(fā)現(xiàn)，大大降低了死亡率。如果胃癌僅限于胃壁黏膜層，5年生存率可達95％。因此早檢查、早治療是降低胃癌死亡率的最關(guān)鍵手段。
胃癌在中國的發(fā)病率如何，胃癌患者會出現(xiàn)什么不良癥狀？
在衛(wèi)生部組織的1990至1992年全國第二次死因調(diào)查中，我國胃癌的死亡率占到所有因癌癥死亡人數(shù)的23.2％。據(jù)北京腫瘤研究所腫瘤防治辦公室統(tǒng)計顯示，北京市的胃癌發(fā)病率為18.995/10萬，且一直居高不下。
胃癌的發(fā)病較為隱匿，近半數(shù)早期胃癌病人沒有臨床癥狀，僅部分有輕度消化不良等癥狀，如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心等。唯有胃鏡檢查是最好的篩查方法。
通常大夫會如何來確診胃癌？
真正確診胃癌還要通過病理穿刺或者內(nèi)鏡下取活檢或者穿刺、超聲引導(dǎo)下取活檢等，組織學(xué)確診是它最重要的一種診斷方法。
病理診斷是胃癌的確診依據(jù)，病理學(xué)分析要考慮腫瘤和淋巴結(jié)的分型，現(xiàn)在所有病人常規(guī)都會查HER2（人表皮生長因子受體-2的縮寫）的狀態(tài)，看看它是陽性還是陰性。如果是陽性，則表示患者癌細胞內(nèi)有過多HER2蛋白出現(xiàn)在癌細胞表面，癌細胞增長較快，侵襲性增強，這類患者病情也相對更容易惡化。
胃癌的高發(fā)人群和年齡有什么特殊性？
男性胃癌的發(fā)病率是女性的1.5~2.5倍，僅次于肺癌和前列腺癌，其死亡率僅次于肺癌居第二位，而且它還會隨著年齡的增加而顯著升高，發(fā)病的高峰集中在40~80歲。其中，中年男性是胃癌的主要發(fā)病群體。究其原因，主要可能與大饑大飽、煙酒過度、生活沒有規(guī)律、遺傳特性以及其他未知因素有關(guān)。同時，有數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)中年男性都不同程度患有胃病，尤其是胃潰瘍，像胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等疾病，都有演變成胃癌的可能。而且，科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)，雌激素可能對胃具有保護作用，因此女性發(fā)病率相對較低。
遺傳和生活習(xí)慣跟胃癌之間有多大關(guān)聯(lián)？
在胃癌的高危因素中，遺傳是很重要的一點。如果這個家族2~3代里有人得過腫瘤，特別是消化系統(tǒng)腫瘤，包括胃癌、食管癌、膽道系統(tǒng)腫瘤、腸道腫瘤等，那你將來可能患胃癌的幾率要比正常人高很多。如果這個家族有超過兩個人得過胃癌，那么其他族人的患病幾率就會高幾十倍以上。
慢性消化系統(tǒng)疾病，如潰瘍和慢性萎縮性胃炎合并有不典型增生或腸上皮化生的人，患胃癌的幾率也比正常人高很多。如果在這個基礎(chǔ)上又合并幽門螺桿菌感染，那就更高危了。抽煙、喝酒的人也要警惕，并不是說喝酒的人只是肝癌高危人群，或者抽煙的人是肺癌高危人群，抽煙、飲酒與很多腫瘤的發(fā)生都密切相關(guān)，包括胃癌。
另外就是飲食習(xí)慣，比如喜歡吃高鹽飲食、腌制食品，特別是沒腌透的食品，其中亞硝酸鹽含量比較高，是明確的致癌物質(zhì)。還有一些不良的飲食習(xí)慣，比如長期喜歡吃燙、胃刺激性比較大的食物，吃霉變的食物，被污染的食物，包括水源污染、工業(yè)污染、農(nóng)藥污染等，都會對消化系統(tǒng)造成慢性損傷，反反復(fù)復(fù)修復(fù)過程中也可能會發(fā)生變異，產(chǎn)生腫瘤。
日本是胃癌高發(fā)國。它的蔬菜比肉還貴，很多蔬菜是油炸的或者腌制保存的，高鹽飲食加之幽門螺桿菌的感染都致使其胃癌居高不下。但日本人二代移民到西方國家以后，研究人員就發(fā)現(xiàn)他們的胃癌發(fā)病率下降了，所以說胃癌的發(fā)生跟飲食習(xí)慣還是有關(guān)系的。
目前胃癌的治療上，主要有哪幾種方法？
胃癌的治療方法無外乎這幾個方面：手術(shù)治療、藥物治療，另外就是放射治療和其他治療。手術(shù)治療是根治性手段，只適用于早中期病人。但在中國，絕大部分患者屬于中期，手術(shù)以后有近60％左右會復(fù)發(fā)，這個人群還需要后續(xù)的藥物治療。
藥物治療范疇比較廣，現(xiàn)在有靶向藥物治療等。靶向藥物治療主要是它有選擇性，有明確的靶部位，是針對細胞膜表面受體或配體或下游信號傳導(dǎo)路徑當(dāng)中的一個關(guān)鍵點，對不同人群有針對性，因為不同的胃癌患者生物學(xué)特征可能是不一樣的，如針對HER2陽性的胃癌患者，?？捎们字閱慰孤?lián)合化療等。
值得提醒的是，現(xiàn)在還有一些手術(shù)前后的輔助治療，這都是用來預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，或提高手術(shù)切除率的，但不能說有藥物治療就不需要手術(shù)治療了，只要有手術(shù)完整切除的機會就不能放棄。另外就是對一些已經(jīng)失去手術(shù)治療機會的，或者是術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人，進行化療的目的就是改善生活質(zhì)量，減少痛苦，延長生存期。
