甲狀腺癌成為發(fā)病率上升最快的實體腫瘤，死亡率在癌癥死亡率中排名第三。什么原因?qū)е录谞钕侔┌l(fā)病率如此之高？治療手段又如何？
根據(jù)美國統(tǒng)計資料，在1973年到2003年30年間，甲狀腺癌的發(fā)病率上升了2.4倍，成為發(fā)病率上升最快的實體腫瘤，其死亡率在癌癥死亡率中排名第二位。其中，女性患甲狀腺癌的幾率較男性高出3倍。中國天津市在1981年到2001年20年間，甲狀腺癌發(fā)病率上升了193%，其中60歲以上女性發(fā)病率劇增。
病因：六大因素有影響
目前，醫(yī)學(xué)界對甲狀腺癌的確切成因尚無定論，公認(rèn)的影響因素有：輻射性射線、良性甲狀腺結(jié)節(jié)的病變惡化、遺傳以及飲食。
1、碘攝入量
臨床發(fā)現(xiàn)，碘是合成甲狀腺激素的原料，碘攝入量與甲狀腺疾病有著密切關(guān)系。調(diào)查顯示，碘攝入量與甲狀腺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)“U”的關(guān)系，即碘的攝入量過低或過高，都會導(dǎo)致甲狀腺疾病。
碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺腫和地方性克丁病等，而碘過量則會導(dǎo)致甲亢、分化性甲狀腺癌等。在世界富碘地區(qū)，5%的女性和1%的男性患有甲狀腺結(jié)節(jié)，其中5%~15%為甲狀腺癌，碘超量與甲狀腺癌成正相關(guān)關(guān)系。
2、遺傳因素
甲狀腺癌有明顯的家族遺傳性，約7%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細(xì)胞瘤等，推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。
3、放射性損傷
研究表明，頭頸部放射物質(zhì)的照射是引起甲狀腺癌的重要因素，如我們在日常生活中接觸的電器、CT等，都會增加甲狀腺癌的發(fā)生幾率。另外，職業(yè)接觸電離輻射如X線、CT的女性甲狀腺癌發(fā)生率明顯升高。
4、其他甲狀腺病變
臨床上，有甲狀腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型，僅2%～5%為乳頭狀瘤；如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成，則絕大多數(shù)應(yīng)為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數(shù)以上為乳頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小。
5、女性雌激素水平
甲狀腺癌發(fā)病率，女性明顯要高于男性，男女發(fā)病比例是1:3。至于女性為何發(fā)病率較高，這可能與女性雌激素水平有關(guān)。
6、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展
另外，甲狀腺癌發(fā)病率的提高，還可能與彩超技術(shù)的普及、超聲科醫(yī)生檢查水平的提高以及儀器的準(zhǔn)確度、靈敏度的提高有關(guān)。
預(yù)防：盡量不要接觸放射性源
在飲食中很難對碘的攝入有明確規(guī)定，只需營養(yǎng)均衡即可。另外，低硒也可能導(dǎo)致甲狀腺癌，因此，平時要多吃富含硒的食物，如魚、蝦、蟹、芝麻、大蒜等。同時，盡量不要接觸放射性源，做放射性治療時更要謹(jǐn)慎。
診治：手術(shù)治療是首選
并不是所有的癌癥都是不可治愈的。甲狀腺癌是所有惡性腫瘤中“最溫和”的一種，其本身并不兇險，而且發(fā)展很慢，治療后患者的8年生存率可達(dá)90%以上，即使是轉(zhuǎn)移后仍然能夠治愈。
目前國內(nèi)檢測甲狀腺癌的方法主要有彩超診斷、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、術(shù)中冰凍切片、CT掃描、PET-CT、同位素掃描、內(nèi)鏡檢查以及血清學(xué)檢查。
彩超是目前使用最多、最主流的檢測方法，具有經(jīng)濟、方便、無創(chuàng)且準(zhǔn)確性高達(dá)85%~90%的優(yōu)勢，是甲狀腺結(jié)節(jié)評估的首選方法。
那么檢測出甲狀腺癌后該如何治療呢？
甲狀腺癌最有效，最主要的治療方法為手術(shù)，但是，術(shù)后多種非手術(shù)輔助治療對長期生存率有很大的關(guān)系。甲狀腺素的藥物治療，就是利用甲狀腺素對促甲狀腺素的負(fù)反饋作用進行的抑制療法，能夠降低患者局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。對于某些無法完整切除的腫瘤，也有一定延緩腫瘤生長的作用。
同位素治療對于部分甲狀腺癌也有良好的療效，但需要在手術(shù)后才能發(fā)揮最大作用。由于具有放射性，對于太年輕的患者建議慎重使用。同時，同位素治療要掌握劑量。 現(xiàn)在還可以采取介入治療。它主要作為輔助手段，例如可在手術(shù)前先介入治療，為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。 中山一院王深明教授指出，綜合考慮，手術(shù)治療甲狀腺癌仍然是目前最理想的選擇，規(guī)范治療使分化型甲狀腺癌五年生存率可達(dá)90%以上。美國的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分化型甲狀腺癌20年生存率為24%—99%。目前的手術(shù)方法可以使刀疤很不顯眼，滿足病人美容的需要。
