內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療方式中重要的一環(huán)，那么什么情況下能進(jìn)行內(nèi)分泌治療？可選的藥物有哪些呢？
什么情況下需要內(nèi)分泌治療？
乳腺是受機(jī)體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的器官，卵巢分泌的雌激素對(duì)乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)系。絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素可以從體內(nèi)雄激素、膽固醇及體內(nèi)脂肪組織等經(jīng)芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化為雌激素。雌激素是雙刃劍，雌激素可使女性保持青春美麗，但也有一定的致癌作用。
既然內(nèi)分泌與乳腺癌發(fā)病有關(guān)，那么是否可以用抑制內(nèi)分泌的藥物來(lái)治療乳腺癌呢？早在1894年已經(jīng)有人用卵巢切除治療晚期乳腺癌獲得成功。目前更有很多抑制內(nèi)分泌的藥物用于臨床取得很好的效果。如他莫昔芬（三苯氧胺）可用于絕經(jīng)前及絕經(jīng)后的患者。第三代芳香化酶抑制劑如阿那曲唑、來(lái)曲唑、依西美坦可用于絕經(jīng)后的患者，其它的藥物還有如氟維司瓊、以及黃體酮等。
雖然雌激素與乳腺癌發(fā)病有關(guān)，但也不是絕對(duì)的，還有其他的因素與發(fā)病也有關(guān)。因而內(nèi)分泌治療也僅適合于與雌激素有關(guān)的患者。
那么哪些病人適合用內(nèi)分泌治療呢？
手術(shù)后腫塊作免疫組化檢查，雌激素受體陽(yáng)性（ER）者應(yīng)用內(nèi)分泌治療效果較好。如果孕激素受體（PR）也是陽(yáng)性者那么更好。二者均是陽(yáng)性，內(nèi)分泌治療的療效可達(dá)70％以上；如果二者均為陰性，那么有效率<；10％；二者中有一個(gè)陽(yáng)性的，內(nèi)分泌治療的有效率約40％-50％。因而是否采用內(nèi)分泌治療，要根據(jù)免疫組化結(jié)果而定。
如何選擇內(nèi)分泌治療藥物？
由于臨床上許多閉經(jīng)或處于圍絕經(jīng)期者月經(jīng)狀態(tài)需要正確評(píng)估，而各種抗腫瘤治療手段（如放療、化療等均可誘導(dǎo)閉經(jīng)）多可能對(duì)卵巢功能造成損傷，造成暫時(shí)性或永久性閉經(jīng)，因而臨床醫(yī)師需正確判斷。
目前為止，他莫昔芬仍然是絕經(jīng)前或絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的基本藥物，不論絕經(jīng)與否均可應(yīng)用；而芳香化酶抑制劑卻只能用于絕經(jīng)后患者，明確確實(shí)是絕經(jīng)后患者方可應(yīng)用。
常用的內(nèi)分泌治療藥物有：
（1）選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：即雌激素競(jìng)爭(zhēng)抑制劑，代表藥物：他莫昔芬（三苯氧胺）。這類(lèi)藥物可以與乳腺癌細(xì)胞表面的激素受體結(jié)合，從而阻止體內(nèi)正常雌激素和孕激素與受體的結(jié)合。
（2）芳香化酶抑制劑：如來(lái)曲唑（弗?。?、阿那曲唑（瑞寧得）、依西美坦（阿諾新）。芳香化酶是絕經(jīng)后女性體內(nèi)產(chǎn)生雌激素過(guò)程必需的一種活性酶，抑制芳香化酶，可以有效的減少體內(nèi)雌激素水平，因而減少雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激作用。主要用于絕經(jīng)后患者。
（3）卵巢去勢(shì)藥物：代表藥物戈舍瑞林（諾雷德）。絕經(jīng)前女性體內(nèi)雌激素主要由卵巢分泌，因而去除內(nèi)分泌腺體或是抑制卵巢功能，亦是內(nèi)分泌治療的方法。以往用外科手術(shù)和射線(xiàn)卵巢切除，現(xiàn)在可以采用藥物來(lái)達(dá)到類(lèi)似的作用。
（4）激素受體調(diào)節(jié)劑：代表藥物氟維司群。氟維司群的主要功能是下調(diào)雌激素受體，減少雌激素與受體的結(jié)合，抑制雌激素對(duì)乳腺癌細(xì)胞的促進(jìn)作用。
