腋臭形成及治療原理
腋臭的形成要從汗腺說起。
人體的汗腺分為兩種，一種是小汗腺約占9成，排汗以水分為主，基本沒有味道；另一種叫大汗腺，集中分布在腋下、肛周、乳暈及外耳道內，排出的汗里含有各種蛋白質和脂肪酸，這才與腋臭有關。
大汗腺的汗液本身是無味的，但其成分中的脂肪會被體表細菌酸性分解，生成各種不飽和脂肪酸，這些物質會散發(fā)出臭味。
所以，腋臭的直接兇手是細菌，大汗腺則提供了作案所需的原材料。
在抗生素泛濫的今天，如果告訴你「體臭的根源是細菌」，你一定會想到把細菌斬草除根。但是，常駐皮膚下的細菌一般是不會成為病因的，反而能分解粘在皮膚上的排泄物，如汗、死皮、污垢等，使這些臟東西容易脫落。這如同腸道內細菌起著分解吸收食物、調節(jié)腸胃的巨大作用一樣。
通過適當處置減少細菌是必要的，但要讓細菌絕跡不妥當也不現(xiàn)實。所以我們更多的是從大汗腺入手解決腋臭，一類方法是阻止大汗腺排汗，如藥物、肉毒素治療等；另一類則是直接破壞大汗腺，如物理治療、手術。
腋臭手術的預期效果
藥物和肉毒素治療，是通過阻塞或抑制大小汗腺排汗，來達到大幅減輕腋臭程度的目的。這類方法是完全無創(chuàng)的，但無法長期維系，100％會復發(fā)。
物理治療采用超高頻整形儀、微波、電離子或激光，將大汗腺及毛囊逐一灼燒、破壞。此方法侵入性低，接近無創(chuàng)，不會有明顯出血或大片皮膚受損，但也意味著腋下汗腺破壞程度會很有限，只能適用于中輕度腋臭，且根除率不高。
手術消除大汗腺，是目前唯一可以徹底根治腋臭的方法。
既然選擇了手術，選擇了侵入性最大的方法，那么治療目的就不是為了減輕味道，而是要根除腋臭。一般認為，通過手術清除95％以上的大汗腺，即可讓患者和家屬聞不到異味，徹底擺脫腋臭的煩惱。
此外，手術疤痕一直讓以女性為主的腋臭群體十分忌憚。好在腋臭手術的發(fā)展不斷朝著醫(yī)學美容整形靠攏，讓手術的切口最小化、愈合后更加平整、淡化是無數(shù)腋臭醫(yī)師不懈努力的方向。
如今，一場理想的腋臭手術要達到的預期效果，既是要根除腋臭，也必須最大限度地維護腋下美觀。
小切口的腋臭手術
腋臭在六十年代就能通過外科手術根治，但因為是小手術，很長一段時間內屬低年資醫(yī)生手術范圍，沒有真正的專家研究它，手術術式相對簡單粗暴。
傳統(tǒng)的腋臭手術又稱為切皮手術，即做一個與腋毛范圍相當?shù)牡乃笮吻锌冢哑つw整塊搬走。理論上該手術不會有絲毫腋臭殘留，療效最為徹底。但其術后血腫、皮膚壞死幾率較高，還會留下諾大的疤痕，并可能影響上肢功能，對腋毛分布范圍廣、肥胖、皮膚活動度小的患者不適用。
在傳統(tǒng)手術之后，誕生了一種無需切除皮膚組織的小切口手術，即順腋紋切口手術。它順著腋下皮膚皺紋，做長度達腋毛邊緣的切口，腫脹麻醉后翻開皮瓣，直視下祛除大汗腺，能達到與傳統(tǒng)手術同樣的治療效果。其在改良后切口僅2-3cm，且位置隱蔽，瘢痕細小難以察覺。但其術后出現(xiàn)血腫、皮瓣壞死等并發(fā)癥的情況仍然不少，恢復期也較長。
傳統(tǒng)的腋臭手術已基本淘汰，小切口手術仍在很多醫(yī)院開展。小切口手術并不是什么高精尖的技術，只有簡單幾個手術步驟，但不同醫(yī)生做出的效果卻千差萬別。有的手術切口小，術后三周左右?guī)缀蹩床灰娏?，皮瓣顏色也很快就能恢復正常；但很多情況是，術后疤痕增生明顯，有的甚至皮瓣凹凸不平、上肢牽拉感嚴重、毛孔粗大等。
微創(chuàng)腋臭手術
微創(chuàng)腋臭手術，指微創(chuàng)抽吸術和微創(chuàng)搔刮術，相比小切口手術進一步縮小了創(chuàng)口（0.5-0.8cm）。這類手術無需翻開皮瓣操作，直接從創(chuàng)口處介入用專的吸脂器或刮匙，就可將皮下脂肪及大汗腺吸刮出來。其術后局部外觀相當令人滿意，切口幾乎無法發(fā)現(xiàn)，且術后恢復迅速，并發(fā)癥大大減少。
但此類手術有著嚴重缺陷，手術醫(yī)師沒有皮層下的視野，只能憑借個人經驗判斷大汗腺范圍和進行吸刮，對大汗腺的清除不徹底，復發(fā)率較高。
為了解決這一難題，近幾年一種新的微創(chuàng)術式應運而生，即內窺鏡下的可視微創(chuàng)腋臭手術。這一技術旨在通過內窺鏡在手術中的實時運用，使各類微創(chuàng)術式不再在盲視或半盲視下操作。
先進的內窺鏡下可視微創(chuàng)腋臭手術既能根除腋臭，也在最大限度上維護了腋下美觀，因而倍受患者們的親睞。但要提醒各位，任何手術方式是否適用于你，都要聽取醫(yī)生的專業(yè)建議，并根據自己的實際情況和對手術效果的期望程度理性選擇。
