異位妊娠,俗稱“宮外孕”,是指受精卵在子宮體腔以外著床,是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。異位妊娠可發(fā)生在輸卵管、卵巢、闊韌帶、宮頸甚至腹腔等處,以輸卵管妊娠最為常見,占異位妊娠的90%,腹腔妊娠則非常罕見。
為什么會出現(xiàn)宮外孕?
1、慢性輸卵管炎癥
分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,輕者輸卵管黏膜粘連和纖毛缺損,使受精卵運行受阻而在該處著床。
2、受精卵游走
卵子在一側(cè)輸卵管受精,受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進入對側(cè)輸卵管。若移行時間過長,受精卵發(fā)育增大,即可在對側(cè)輸卵管內(nèi)著床。
3、輸卵管發(fā)育不良或功能異常
發(fā)育不良包括輸卵管過長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、憩室或有副傘等;而雌孕激素分泌失常和精神因素則可能導(dǎo)致輸卵管功能異常。
4、輸卵管手術(shù)史
輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管,均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能,尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù);因不孕接受過輸卵管分離粘連術(shù)、輸卵管成形術(shù),如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開口術(shù)等,再次發(fā)生輸卵管妊娠的風(fēng)險會升高。
宮外孕患者復(fù)發(fā)性概率較高
其發(fā)生率一般為10%-40%,且異位妊娠次數(shù)越多,再次異位妊娠的風(fēng)險越大。一般行保守性手術(shù)(即保留輸卵管的手術(shù))適合有生育要求的患者,但有重復(fù)異位妊娠的風(fēng)險;根治性手術(shù)(如輸卵管切除術(shù))發(fā)生宮外孕的幾率較低。
注意:對于那些有宮外孕病史的女性,雖沒有萬無一失預(yù)防再次宮外孕的方法,但可以做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。