經(jīng)常有朋友擔(dān)心抗抑郁藥吃了會(huì)依賴，于是猶豫著不要吃。抗抑郁藥會(huì)不會(huì)依賴呢？要回答這個(gè)問題，恐怕得從抗抑郁藥怎么抗抑郁說起。
抗抑郁藥是怎么抗抑郁的？
抽象地說，精神類藥物可直接作用于腦神經(jīng)元受體，產(chǎn)生興奮或抑制的效應(yīng)，而達(dá)到控制癥狀的效果。
抑郁癥患者的特點(diǎn)是消沉、消極、低落、活動(dòng)減少，這是因?yàn)榇竽X神經(jīng)元興奮不足，或者遭到了抑制。因此抗抑郁藥對(duì)神經(jīng)元的作用大體可分為兩種：增強(qiáng)興奮，或減輕抑制，最終達(dá)到興奮的目的，具體途徑有很多種。
那是不是得一直吃藥呢？
相信抑郁癥患者都從醫(yī)生那里聽過5-HT，五羥色胺。經(jīng)典的抑郁癥患者出現(xiàn)癥狀是因?yàn)榇竽X里 5-HT 不足，而藥物本身所起的并非補(bǔ)充5-HT 的作用，更多是就這么點(diǎn)兒 5-HT，我們要讓它更好被利用。
一方面，藥物在血液里的濃度要達(dá)到某個(gè)水平才能起到治療作用（所有藥物皆如此）；更重要的是，另一方面，作為精神類藥物，抗抑郁藥需要進(jìn)到腦子里才能發(fā)揮作用，而要進(jìn)到腦子里，藥物在血液里要足夠多，才能跨過血腦屏障進(jìn)入大腦。
所以，如果因?yàn)閾?dān)心會(huì)產(chǎn)生依賴而不按劑量堅(jiān)持服藥，故意吃得少一點(diǎn)兒、甚至不吃，對(duì)治療沒有好處。
抗抑郁藥真的不會(huì)依賴嗎？
那么，這么多種從老到新的抗抑郁藥，真的沒造成依賴這回事嗎？也不盡然。根據(jù)文獻(xiàn)記載，一些抗抑郁老藥，如苯環(huán)丙胺和阿咪奈丁，已經(jīng)退出歷史舞臺(tái)，和甲基安非他命一起，被列入管制藥品。因?yàn)?，它們真的有確切的成癮作用。
而眾多抗抑郁新藥，雖然有些（比如帕羅西?。┩蝗煌Ｋ幒髸?huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的撤藥反應(yīng)，然而它并不足以被打上導(dǎo)致依賴的標(biāo)簽。也就是說，目前我們能吃到的新型抗抑郁藥，并不會(huì)造成依賴問題——只是，出于對(duì)安全和療效的考慮，不適合自己突然停藥。
堅(jiān)持吃藥，就能治好抑郁癥嗎？
抑郁癥患者在剛剛確診時(shí)，可能會(huì)有釋然感：不是我本身不努力、太苛刻、或?qū)θ藨B(tài)度太差，我只是生病了，那些不是我的罪，出問題的不是我，是病。
這對(duì)在初期緩解痛苦體驗(yàn)幫助很大，但不是長(zhǎng)久之計(jì)：?jiǎn)栴}其實(shí)還是出在病人身上，而醫(yī)生隔離問題的目的是為了讓病人更好地面對(duì)、解決問題。
如果結(jié)果變成持續(xù)地回避自己與問題的關(guān)系，對(duì)狀態(tài)恢復(fù)沒有好處。這就像不能把責(zé)任都推到藥身上，認(rèn)為我在漸漸好起來了，藥會(huì)讓我康復(fù)，或者我怎么都好不起來，是藥沒用。也就是說，光等著藥把病治好不夠。
目前公認(rèn)最有效的抑郁癥治療方法是藥物治療＋心理治療。只吃藥可不可以？也可以，但是必須意識(shí)到，藥物只能控制癥狀，不能根除病因。
很遺憾，有些人就是天生易感，容易陷入消極思維的循環(huán)，容易在特定的季節(jié)產(chǎn)生不良體驗(yàn)——這似乎是件大不公平的事：命定了我會(huì)罹患抑郁癥。
