自閉癥的其它治療方法
在自閉癥的治療方法中，有一類治療方法，醫(yī)學(xué)上稱之為補(bǔ)充療法或另類療法，英文叫做complementary and alternative medicine（CAM），其意思是指在主流治療方法之外的其它治療方法。在世界各國(guó)，在各類醫(yī)學(xué)疾病中都存在著這些治療方法，在自閉癥治療方法中，這類療法種類也是非常之多，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有數(shù)百種之多，這些療法常常讓廣大自閉癥家長(zhǎng)感到十分的困惑，不知如何選擇。我們?cè)诖藢?duì)這些療法進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹和評(píng)價(jià)，供家長(zhǎng)們參考。
所謂主流治療方法，就是指被科學(xué)研究證明有效的方法，例如用青霉素治療肺炎，用阿司匹林退熱，用撲爾敏治療過(guò)敏性蕁麻疹，安定用于催眠。這些都是已被證明有確切療效的藥物治療。主流醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對(duì)于自閉癥核心癥狀，目前并沒(méi)有特效藥物治療，主要的治療方法是本書前述的特殊教育訓(xùn)練、社會(huì)交往訓(xùn)練、言語(yǔ)治療、物理治療、作業(yè)治療等。針對(duì)自閉癥的部分神經(jīng)精神癥狀可以使用少數(shù)精神類藥物治療。
如何確定主流方法與非主流方法？
醫(yī)學(xué)界是憑什么確定主流方法和非主流的補(bǔ)充或另類治療方法的呢？這個(gè)問(wèn)題不容易說(shuō)清楚，要讓廣大家長(zhǎng)弄清楚的確需要花費(fèi)一點(diǎn)筆墨。
（1）目前醫(yī)學(xué)上確定一個(gè)治療方法（藥物或訓(xùn)練）是否有效，最高級(jí)別的證據(jù)是要通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究（簡(jiǎn)稱RCT）來(lái)證明，這似乎有些拗口，通俗地說(shuō)，就是要做隨機(jī)分組比較。這是可信度最高、科學(xué)性最強(qiáng)的一類治療方法研究。
比如說(shuō)，將200個(gè)自閉癥患兒隨機(jī)分成兩個(gè)組，在這里，隨機(jī)分組是統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞，不是隨便的意思，而是指滿足某些配對(duì)原則的患兒（例如年齡、病情嚴(yán)重程度、父母文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等要素需要匹配），他們分到兩個(gè)組的機(jī)會(huì)都是均等的，他們進(jìn)入某一個(gè)組是由于隨機(jī)分配（可比作抓鬮）得出的，如果人為地把病情輕、年齡小、父母文化高、家庭經(jīng)濟(jì)好的分在某一組，而把病情重、年齡大、父母文化低、家庭經(jīng)濟(jì)差的分到另外一組，這就不符合隨機(jī)分配原則。
然后，每一組各100人，其中第一組的人采用這次研究要測(cè)試的A治療方法（例如服用一種藥物或者接受一種訓(xùn)練療法），另外一組人采用安慰治療（傳統(tǒng)藥物或另外一種訓(xùn)練方法），這個(gè)傳統(tǒng)藥物或訓(xùn)練方法是當(dāng)前盛行的方法，可能有效，也可能無(wú)效（即只有安慰性質(zhì)的治療）。兩組患兒經(jīng)過(guò)相同療程的治療后，由專業(yè)評(píng)估人員（他們不知道兩組患兒的分組情況）對(duì)兩組兒童進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，以了解兩組兒童的變化情況。
如果第一組兒童比第二組兒童進(jìn)步得更多，并且達(dá)到了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的“有效”標(biāo)準(zhǔn)，那么我們會(huì)說(shuō)，這個(gè)A方法是有效的。如果別人也用這個(gè)方法去重復(fù)這個(gè)研究，也獲得了相同的效果，則這個(gè)治療方法就會(huì)逐漸被主流醫(yī)學(xué)界所接受，成為科學(xué)的療法。
這樣的實(shí)驗(yàn)也有可能出現(xiàn)這樣的結(jié)果：第一組和第二組的效果是一樣的，則說(shuō)明新方法與舊方法一樣，如果都有改善，說(shuō)明兩個(gè)方法將來(lái)都可以選擇，如果兩組都沒(méi)有改善，則說(shuō)明兩個(gè)方法都無(wú)效。
還有一種可能，兩種方法都有一定的改善效果，但與那些沒(méi)有接受治療的患兒比較，差別不大，即效果不顯著。那么這個(gè)新方法也是不能被承認(rèn)有效。家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)“既然無(wú)效，怎么會(huì)出現(xiàn)改善呢？”這里的因素可能比較復(fù)雜，但是有兩點(diǎn)是肯定的，第一是心理學(xué)上的“安慰效應(yīng)”，即只是家長(zhǎng)的感覺(jué)而已；第二是患兒隨著年齡的增長(zhǎng)，病情的自然發(fā)展而出現(xiàn)的變化，例如自閉癥兒童到5、6歲的時(shí)候很多會(huì)自然出現(xiàn)發(fā)音或說(shuō)話，某些病情的改善其實(shí)與治療并沒(méi)有關(guān)系；要注意的是，還可能有第三種情況，那就是第一組的兒童比第二組的兒童效果更差，還出現(xiàn)了其他更加嚴(yán)重的問(wèn)題，這就說(shuō)明A方法會(huì)加重病情，會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)該禁止使用。當(dāng)然還有其他情況也需要注意，例如第一組孩子用A方法后比第二組孩子效果好，但是卻出現(xiàn)了其他嚴(yán)重的副作用，則這個(gè)藥物或方法也不能被主流醫(yī)學(xué)所接受。
也許舉例來(lái)說(shuō)，讀者們會(huì)更加清楚。200個(gè)兒童都發(fā)熱，我們把這兩組孩子分為兩組，每組100人，為了退熱，我們給第一組孩子服用了一種新型退熱藥，另外一組兒童服用了一種與退熱藥外觀形狀一樣的藥片（但是實(shí)際上是面粉做的藥片），然后，觀察服藥后的反應(yīng)。第一種情況，服用藥一定時(shí)間后，第一組兒童有60人退熱了，第二組只有30人退熱了，那么我們通常會(huì)說(shuō)，第一組的藥物退熱有效；第二種情況，第二組也有60個(gè)兒童退熱了，那么說(shuō)明這個(gè)藥物沒(méi)有什么效果，跟面粉做成的藥片一樣，退熱的原因根本就是兒童自己到了時(shí)間就退熱了；第三種情況，是第一組孩子雖然有60人退熱（比第二組好），但是有二三十個(gè)兒童出現(xiàn)了出皮疹、頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，這說(shuō)明第一組孩子服用的藥物雖然有更好的退熱效果，但副作用嚴(yán)重，不宜給發(fā)熱的兒童使用，不能成為科學(xué)的主流的退熱方法。
當(dāng)然，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上所進(jìn)行的這類比較方法比上文所述要復(fù)雜得多，但是基本道理就是如此。因此主流科學(xué)療法就通過(guò)這樣的比較試驗(yàn)之后得出“有效”結(jié)論的療法，即是上述的第一種情況；補(bǔ)充和另類療法一般就是沒(méi)有進(jìn)行過(guò)這類比較或者經(jīng)過(guò)比較屬于第二、第三種情況的療法。
（2）第二類的治療方法研究是，不做隨機(jī)分組，只是用一種方法治療了一組患兒，進(jìn)行前后對(duì)比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后的情況比治療前有改善，就認(rèn)為治療方法有效。這類方法需要分析，有些可能是確實(shí)有效，但是依然需要通過(guò)剛才講的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)一步證實(shí)或證偽；有些是病情的自然發(fā)展使然，并不是治療方法起了作用。因此，這類治療方法的可信度一般，并不能因此就認(rèn)為療法有效。
（3）第三類的情況是治療方法是一個(gè)專家的自我經(jīng)驗(yàn)，或者幾個(gè)權(quán)威專家商量后形成的共識(shí)，方法并沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何的對(duì)照研究試驗(yàn)，這類經(jīng)驗(yàn)、共識(shí)所推薦的療法可信度較低。
（4）最后一類就是家長(zhǎng)或醫(yī)生的個(gè)案以及由此形成的坊間傳聞，在自閉癥康復(fù)領(lǐng)域這類個(gè)案?jìng)髀労芏?，一些個(gè)案很真實(shí)，也值得加以研究和歸納總結(jié)，并引起相關(guān)學(xué)者的重視。但仍需要進(jìn)一步設(shè)計(jì)科學(xué)的研究方法去檢驗(yàn)，才能變成科學(xué)的主流方法?？傮w來(lái)說(shuō)，這類方法可信度最低。
主流可以變成另類，另類可能變成主流。有些主流方法經(jīng)短時(shí)間的觀察被認(rèn)為是科學(xué)有效，可是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的觀察，發(fā)現(xiàn)效果并不理想或者出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，這類方法會(huì)從主流醫(yī)學(xué)治療方法中剔除；有些方法目前屬于補(bǔ)充和另類療法，但是后來(lái)接受了科學(xué)檢驗(yàn)并被證明有效，也就成為了主流科學(xué)療法。在自閉癥領(lǐng)域，這種情況并不多見(jiàn)。
當(dāng)然還有那些有意欺騙錢財(cái)?shù)姆椒ň透静簧婕翱茖W(xué)還是不科學(xué)、主流還是另類的問(wèn)題，而是蓄意的詐騙或虛構(gòu)，甚至屬于違規(guī)違法和犯罪的范疇了。這些方法不僅浪費(fèi)了家長(zhǎng)的錢財(cái)，還阻礙患兒獲得科學(xué)方法治療的時(shí)機(jī)，耽誤了患兒的病情，一些方法還會(huì)對(duì)患兒造成身心傷害。這種現(xiàn)象在當(dāng)前并不少見(jiàn)，家長(zhǎng)需要擦亮眼睛，以免上當(dāng)受騙，國(guó)家需要加強(qiáng)管理，依法打擊。
