癔癥又稱(chēng)歇斯底里，是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)癥，系由于明顯的心理因素，如內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示等作用于易感個(gè)體引起的一組病癥。主要表現(xiàn)為意識(shí)范圍縮窄、選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀，常伴隨各種軀體癥狀，但并無(wú)作為其病理基礎(chǔ)的相應(yīng)的器質(zhì)性損害可以查證。有些患者的發(fā)病與病前的性格特征有關(guān)。癔癥的癥狀有做作、夸大或富有情感色彩等特點(diǎn)。
病因
（1）心理因素：癔癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中十分強(qiáng)調(diào)癔癥的發(fā)生與心理刺激密切相關(guān)。家庭不和睦、婚姻不滿(mǎn)意、同事糾紛、自尊心受損等矛盾引起的氣憤、委屈、恐懼、憂(yōu)慮等內(nèi)心痛苦，均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。在第一次發(fā)病的前一周內(nèi)可以追溯到這種明顯的心理刺激因素，把其作為診斷癔癥的必備標(biāo)準(zhǔn)之一。但是在以后的這種發(fā)作中就不一定有明顯心里刺激存在，這可能是遇到與第一次發(fā)病在內(nèi)容和情景上有聯(lián)系的其他因素，也可以是當(dāng)病人回憶起第一次發(fā)病時(shí)的體驗(yàn)，經(jīng)過(guò)暗示與自我暗示作用，只要病人有自我感覺(jué)到的心理沖突的存在，該病的發(fā)作就成為可能。但實(shí)際上這是心理因素與癔癥素質(zhì)相結(jié)合的結(jié)。有時(shí)病人并不能意識(shí)到這些誘因，但如仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人，多可以影響本病癥狀的產(chǎn)生和內(nèi)容。
（2）遺傳：一般來(lái)說(shuō)，癔癥的遺傳因素不是太明顯。
（3）人格因素：通常認(rèn)為，具有癔癥性人格易患癔癥。所謂癔癥人格，即表現(xiàn)為情感豐富，具有表演色彩，以自我為中心，富于幻想，暗示性高。病人的情感活躍、生動(dòng)，但膚淺、幼稚，情感反應(yīng)過(guò)分強(qiáng)烈，帶有夸張和戲劇性色彩，易受環(huán)境影響而發(fā)生改變，判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)也往往從感情出發(fā)，對(duì)人對(duì)事易感情用事。病人能輕易地接受周?chē)说恼Z(yǔ)言、行動(dòng)、態(tài)度的影響，具有高度的暗示性，特別富于幻想，內(nèi)容生動(dòng)，易于把現(xiàn)實(shí)和幻想互相混淆，而給別人造成病人在說(shuō)謊的印象，甚至病人本人也難以分辨；具有自我中心傾向，過(guò)分夸耀自己，喜歡當(dāng)眾表現(xiàn)，成為大家注意的中心。癔癥性格特征的病人，往往在對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)并不是太強(qiáng)烈的精神因素作用下即可發(fā)病，而一些不屑于這類(lèi)人格的人在強(qiáng)烈或持久的心理因素下，同樣可以發(fā)生癔癥，但其癥狀持續(xù)時(shí)間較短，也較少?gòu)?fù)發(fā)。
（4）軀體因素：臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害有促發(fā)癔癥發(fā)作的傾向。多發(fā)性硬化、顳葉局灶性病變、散發(fā)性腦炎、腦外傷等均可出現(xiàn)癔癥樣的發(fā)作。突出的癔癥表現(xiàn)有時(shí)掩蓋特殊的神經(jīng)系統(tǒng)特征和癥狀而造成的誤診。
診斷
診斷主要根據(jù)以下幾點(diǎn)：
發(fā)病與精神因素密切相關(guān)。
癥狀有夸張、做作、易受暗示的特點(diǎn)。精神癥狀常為發(fā)作性，發(fā)作期間無(wú)后遺癥狀。
軀體檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)器質(zhì)性病變，軀體癥狀常違背解剖生理規(guī)律。
常有癔癥性格特征。
防治
本病處理以心理治療為主，輔以必要的藥物治療。
（1）心理治療：常使用解釋性心理治療，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素，認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，幫助患者分析個(gè)性存在的缺陷，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧，增強(qiáng)適應(yīng)能力。
暗示療法是消除癔癥性軀體障礙的有效措施，急性起病的，迫切要求治療的，且對(duì)治療者非常信賴(lài)的患者，療效好。催眠療法尚可用以治療癔癥的遺忘癥、多重人格等。
（2）藥物治療：癔癥性朦朧狀態(tài)、精神病狀態(tài)或痙攣發(fā)作時(shí)，可采用鹽酸異丙嗪或地西泮。急性期后，可給予抗焦慮藥。
