放療是腫瘤治療的重要手段之一,通過放射線殺死腫瘤細(xì)胞,但射線也不可避免地會(huì)對(duì)正常組織器官造成一定的損傷。這里介紹一些常見的放療反應(yīng)相關(guān)的問題。
1、放療副作用大,有害無利?
很多人對(duì)放療的認(rèn)識(shí)很有偏見,對(duì)放療心生恐懼,認(rèn)為射線是有害的、損傷身體的,實(shí)際上放療是腫瘤治療的有力武器,不僅單獨(dú)可以作為根治性手段,聯(lián)合手術(shù)和化療可以提高治療效果,提高器官保存率?,F(xiàn)代精確放療正常的組織器官有安全的劑量限制,放療反應(yīng)明顯降低,大大增加了放療的安全性。
2、有哪些放療不良反應(yīng)?什么時(shí)候會(huì)發(fā)生?
放療反應(yīng)根據(jù)發(fā)生的時(shí)間分為急性反應(yīng)和后期反應(yīng),根據(jù)發(fā)生的部位分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。急性反應(yīng)一般發(fā)生在放療過程中和放療結(jié)束3個(gè)月內(nèi),有些反應(yīng)在放療結(jié)束后較長的一段時(shí)間才出現(xiàn),放療結(jié)束超過3個(gè)月的不良反應(yīng),為后期反應(yīng)。
3、有哪些全身放療反應(yīng)?
放療是一種局部治療手段,不良反應(yīng)主要在放療靶區(qū)的局部,但是也可能會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)。全身反應(yīng)主要是免疫下降、功能紊亂與失調(diào)引起,表現(xiàn)為疲乏、虛弱、發(fā)熱、食欲下降、骨髓抑制、厭食、惡心嘔吐等。
(1)惡心嘔吐
是放療常見不良反應(yīng)之一,大多數(shù)是因?yàn)榉暖熞鹞改c功能紊亂引起。
(2)發(fā)熱
放療過程中引起發(fā)熱的原因有多方面,腫瘤放療后壞死吸收會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱,血象下降、免疫下降合并病毒或細(xì)菌感染也可引起發(fā)熱。出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng),積極尋找病因,根據(jù)情況對(duì)癥治療,低于38℃,建議多飲溫開水,注意休息。體溫高于38℃,引起明顯全身不適,使用物理降溫和退熱藥物,38。5℃以上應(yīng)暫停放療,使用退熱藥物,必要時(shí)使用抗生素。
(3)血象下降
造血系統(tǒng)對(duì)射線較敏感,部分患者放療中可出現(xiàn)外周血象下降,尤其是照射較大范圍的扁骨、骨髓、脾、大面積放療、同步化療或之前有多次化療史,血象下降更明顯,白細(xì)胞和血小板下降更快,下降到一定程度會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害,如白細(xì)胞下降患者感乏力,易引起嚴(yán)重感染,血小板下降引起出血傾向。放療期間需按要求定期查血,視情況使用升白細(xì)胞和升血小板的藥物糾正血象下降,嚴(yán)重者需停止放療,支持對(duì)癥治療。
4、頭頸部放療常見的不良反應(yīng)
(1)皮膚
放射性皮損主要表現(xiàn)為瘙癢,色素沉著,干、濕性脫皮和破潰等。
(2)口腔黏膜
輕度表現(xiàn)為黏膜紅腫、充血、斑點(diǎn)狀白膜形成、稍痛。嚴(yán)重者融合性白膜、潰瘍形成、疼痛明顯、影響進(jìn)食。
(3)口干
正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺分泌,保持口腔濕潤,幫助消化食物,頭頸腫瘤患者放療時(shí)上述腺體難免會(huì)在放射野內(nèi),故病人會(huì)覺得口干,可能會(huì)伴隨終生,目前沒有很好的治療方法,在放療中注意多飲水、補(bǔ)充營養(yǎng)減輕癥狀。
(4)放射性腦損傷
因腫瘤的顱內(nèi)侵犯或者腦組織周圍組織結(jié)構(gòu)的侵犯不可避免照射腦組織時(shí)可能會(huì)放射性腦損傷,臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、癲癇、精神異常等。
5、胸部放療有何不良反應(yīng)
(1)放射性肺損傷
放射性肺炎多于放療后2-3周出現(xiàn)癥狀,輕者無癥狀或有刺激性干咳,嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱、胸痛和氣急。放射性纖維化多出現(xiàn)于放療后數(shù)月到數(shù)年,主要表現(xiàn)為唿吸困難。主要是對(duì)癥治療,給予激素、維生素和抗生素緩解炎癥,給予吸氧緩解低氧血癥。
(2)放射性食管損傷
食管的鱗狀上皮對(duì)射線比較敏感,食管癌、肺癌、縱膈腫瘤的放療均可使食管受到不同程度的照射引起放射性食管炎,表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸部疼痛、發(fā)熱、嗆咳等,后期因食管纖維化狹窄出現(xiàn)吞咽困難。
6、腹部放療可能有哪些損傷
(1)放射性肝損傷
輕者無癥狀或輕度肝功能異常,重者會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等,極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)肝衰竭危及生命。重在預(yù)防,應(yīng)早診斷,早治療。
(2)放射性胃腸炎
一般出現(xiàn)在放療開始后1-2周內(nèi),常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉。治療以飲食調(diào)節(jié)和對(duì)癥處理為主。
(3)放射性腎損傷
表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、貧血等,以預(yù)防為主,控制照射的劑量和體積,保護(hù)腎功能、降壓及對(duì)癥治療。
7、盆腔放療的不良反應(yīng)
(1)放射性直腸炎
表現(xiàn)為腹痛腹瀉、里急后重、粘液便、血便等
(2)放射性膀胱炎
表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿等
8、放療后出現(xiàn)不適怎么辦?
放療過程中或放療結(jié)束后出現(xiàn)不適要及時(shí)跟醫(yī)生反應(yīng),讓醫(yī)生判斷是否放療不良反應(yīng),以早發(fā)現(xiàn),早期治療,按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診。
9、放療不良反應(yīng)可以恢復(fù)嗎?
急性放療反應(yīng)一般經(jīng)對(duì)癥處理或停止放療后逐漸恢復(fù),后期反應(yīng)一旦發(fā)生,不容易恢復(fù),以預(yù)防為主。
放療是腫瘤腫瘤的重要手段,不良反應(yīng)多為輕度,經(jīng)對(duì)癥治療或放療結(jié)束后逐漸緩解,正確認(rèn)識(shí)放療的不良反應(yīng)可以避免不必要的恐慌,配合醫(yī)生早發(fā)現(xiàn)早治療,保證放療的順利進(jìn)行,以利于病情的控制。