很多得過痔瘡的患者可能大都聽說過痔瘡的結(jié)扎療法，不錯，痔瘡結(jié)扎療法是一種非常實用，非常經(jīng)典的手術(shù)方法。
我國在世界上最早記載了結(jié)扎療法，1937年長沙馬文堆漢墓出土的《五十二病方》記載的"治牡痔......絜一小繩，剖一刀"即是對結(jié)扎切除法的形象描述。宋代《太平圣惠方》也有“用蜘蛛絲纏絲系痔鼠乳頭，不覺自落”的記載。清代《醫(yī)宗金鑒》記載了結(jié)扎壞死的脫落時間：“......輕者七日，重者十五日后必枯落......”。古時所用結(jié)扎物品為蜘蛛絲、馬尾等，現(xiàn)代多用絲線結(jié)扎。國外最早結(jié)扎法治療痔瘡建于1829年。結(jié)扎療法的機(jī)制是通過結(jié)扎痔核基底部阻斷其血液供應(yīng)，使痔核缺氧壞死，痔核脫落與創(chuàng)面基底部修復(fù)同時進(jìn)行，當(dāng)痔核脫落后新的肉芽組織迅速填充創(chuàng)面達(dá)到治愈目的。
結(jié)扎的三種方法
1.簡單結(jié)扎法
又分為非貫穿結(jié)扎和貫穿結(jié)扎兩種。非貫穿結(jié)扎，即僅以絲線結(jié)扎，適用于二三期內(nèi)痔，因操作簡單，故稱為簡單結(jié)扎法。貫穿結(jié)扎適于比較大的內(nèi)痔，是在內(nèi)痔的基底部貫穿絲線，然后行“8”字結(jié)扎，貫穿結(jié)扎的目的是防止因單純結(jié)扎后，由于創(chuàng)面張力過大。結(jié)扎線滑脫而至的創(chuàng)面大出血。
2.套扎療法
套扎療法始于20世紀(jì)50年代，該方法是借助專門器械套扎使內(nèi)痔缺血、壞死、脫落，從而達(dá)到痔核消失、創(chuàng)面愈合目的。套扎的方法主要有牽引套扎法。吸引套扎法、血管鉗套扎法三種。1954年Barron首先發(fā)明了世界上最早的結(jié)扎器，之后有人改為膠圈套套扎。外國學(xué)者在20世紀(jì)50年代做了大量的套扎術(shù)后得出該方法控制癥狀達(dá)80%的結(jié)論。之后到若干年國內(nèi)許多專業(yè)工作者也紛紛設(shè)計了多種套扎器，但基本上大同小異。套扎療法的缺點是套砸壞死不完全、不脫落，需重新套扎，若套扎面積過大，壞死脫落時容易大出血的發(fā)生。此外，套扎療法遠(yuǎn)期療效不如結(jié)扎療法，對于嚴(yán)重程度的脫垂性痔，套扎療法不如結(jié)扎療法效果明顯。且套扎只適用于內(nèi)痔，如有外痔或混合痔則必須結(jié)合手術(shù)切除。
3.外剝內(nèi)扎法
內(nèi)痔結(jié)扎的同時配以外痔切除、剝離或切開，適用于混合痔，特別是環(huán)狀混合痔的治療。一般必須將外痔剝離到齒狀線以上的痔核根部，然后再行結(jié)扎，外痔區(qū)屬于體神經(jīng)支配，若遭到結(jié)扎，痛苦異常。目前的外剝內(nèi)扎術(shù)應(yīng)用非常廣泛，如果操作得當(dāng)，可以一次治愈痔瘡。
外剝內(nèi)扎注意事項
（1）創(chuàng)面寧窄勿寬，寧長勿短（微創(chuàng)術(shù)式），這樣才能既減少損傷又防止水腫，保證創(chuàng)面引流通暢；
（2）結(jié)扎內(nèi)痔1/2即可，防止結(jié)扎過多而致創(chuàng)面過大所引起的瘢痕攣縮性狹窄現(xiàn)象；
（3）瘡面于創(chuàng)面之間必須保證足夠的皮橋，防止過度切除皮膚導(dǎo)致的肛管皮膚缺損發(fā)生。
結(jié)扎療法從誕生至今，人們一直不斷地分析、總結(jié)、改進(jìn)、提高這一方法，如果醫(yī)生操作得當(dāng)，切口設(shè)計合理，結(jié)扎適中，本方法無疑是治療各種痔瘡的最佳術(shù)式之一。
