近年來，全球年輕乳腺癌患者的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。在美國，約11%的乳腺癌患者年齡為35歲-45歲，而亞洲人群中年輕乳腺癌患者比率明顯高于西方，占亞洲所有乳腺癌患者的9.5%-12%。
我國中青年乳腺癌患者正急速遞增，成為年輕女性中死亡率增長最快的癌癥之一。2008年，中國小于40歲乳腺癌患者比例占乳腺癌發(fā)病總數(shù)的12.56%。
誤區(qū)一：手術(shù)范圍越大越好？
這個觀念在一些年紀(jì)較大的患者中比較根深蒂固。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大家逐漸對此有了比較正確的認(rèn)識，但仍然不排除有些患者就是無法突破心理障礙，對于手術(shù)總希望做得越大越安心。
其實，保乳手術(shù)的開展在世界范圍內(nèi)已經(jīng)有了幾十年的歷史，上個世紀(jì)九十年代才引入我國。
雖然保乳相對全乳切除手術(shù)，其復(fù)發(fā)風(fēng)險偏高，但配合放療，其復(fù)發(fā)風(fēng)險能降到10%左右，而即便進行全乳切除，也不可能達到根治乳腺癌的目的，其復(fù)發(fā)率仍可能有2-5%。
對于提高患者的生存率而言，局部復(fù)發(fā)并不可怕，有效防范遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移才是關(guān)鍵所在。
需要強調(diào)的是，這與保乳還是全切沒有必然聯(lián)系，主要是由患者所患腫瘤類型決定的。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)可以對患者進行腫瘤類型的細(xì)分，醫(yī)生則據(jù)腫瘤分型報告，會針對不同類型腫瘤進行配套的綜合性治療。
因此，保乳手術(shù)本身不會給患者最終生存率造成實質(zhì)性影響，反而可以提升患者自信心，更好地參與社會生活；
倒是一些全切的患者往往會認(rèn)為手術(shù)已經(jīng)做得很干凈，而忽視了后續(xù)的全身性治療。
誤區(qū)二：千篇一律手術(shù)至上
手術(shù)雖然在乳腺癌的治療中占有非常重要的地位，但僅靠手術(shù)是很難進行根治的。乳腺癌是一種全身性的疾病，癌細(xì)胞會通過血行轉(zhuǎn)移。
手術(shù)只是局部病灶的摘除，必須要有化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療這類全身性治療來保駕護航，才有獲得治愈的可能。相關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，保乳病人的預(yù)后反而比全切要更好。
當(dāng)然，這其中一方面是由于符合保乳條件的患者往往腫塊更小，但另一方面也是因為部分全切的患者認(rèn)為自己已經(jīng)將病灶切得非常干凈，沒有必要再進行后續(xù)治療，而保乳病人則相對會更加積極配合做完全套治療。
因此，全切患者更要樹立積極配合做完全套治療的理念，才能獲得更好的治療效果。
另外，乳腺癌有不同的分型，形象比喻就是有智商低的，有智商高的。
比如有些雖然腫塊看似長得很大，但增殖速度并不快，即便發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其惡性程度也并不高，化療對它們效果并不明顯，但內(nèi)分泌治療能取得非常好的效果，它們就是智商低的，我們叫它腔面A型；
而有些類型就不是僅靠內(nèi)分泌藥物就能完全控制，而是需要化療、放療、靶向治療等等手段結(jié)合，才能取得比較好的治療效果，我們就稱它們是智商高的。
誤區(qū)三：化療盲目求小
對于化療，患者往往因為懼怕其副作用，希望療程越短越好，劑量越小越好。但化療要想得到理想的效果，其療程和劑量必須達到一定要求。當(dāng)然，醫(yī)生也會根據(jù)患者的身體承受能力，在保證安全的前提下進行化療。
其實，化療本身并不存在大與小之分，而只是根據(jù)細(xì)胞生長特點、不同的藥物特性，通過一定的給藥節(jié)奏，達到更好的腫瘤殺滅效果。
周單元化療其實也是按三周算一個療程。因此所謂的大、小化療只是大家根據(jù)給藥時間而給出的一種約定俗成的說法。
誤區(qū)四：輕視內(nèi)分泌治療
由于內(nèi)分泌治療的長期性和副作用的耐受問題，一些患者無法長期堅持下來，或者不能規(guī)范服藥，又或者是對服藥打折扣，這些做法都是非常危險的。
對于雌激素受體陽性的乳腺癌患者來說，內(nèi)分泌治療是非常重要而有效的控制方式。因為雌激素是這類癌細(xì)胞生長的必要條件，控制住了雌激素，癌細(xì)胞就“斷糧”了。
因此，長期的藥物服用能讓癌細(xì)胞無法獲得適宜的生長環(huán)境，雖然目前暫時無法讓它如同被化療藥物一樣殺滅，但卻能讓它們長期沉眠。
而且，現(xiàn)在對于內(nèi)分泌治療的使用時間、方法，學(xué)界一直還在探索，為了達到更好的治療效果，甚至有可能要求終身用藥。但如果不能按規(guī)范堅持服藥，就有可能讓癌細(xì)胞獲得“養(yǎng)料”，從而讓患者暴露在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的危險之中。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，這類乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率雖然總體不高，但風(fēng)險卻并不會隨著時間的推移而下降，因此堅持長期規(guī)范用藥對癌細(xì)胞的控制就顯得尤為關(guān)鍵。
另外，對于不需要內(nèi)分泌治療的患者來說，比如三陰性乳腺癌患者，也不必焦慮，覺得自己是無藥可救。應(yīng)該說，這種類型不是無藥，而是不需要內(nèi)分泌治療。
因為對部分患者而言，手術(shù)、化療、放療本身都是非常有效的治療手段。
而且這種類型相比有長期復(fù)發(fā)風(fēng)險的內(nèi)分泌治療的類型來說，只要能安然度過前三年，后續(xù)可能面臨復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險就會急劇下降。
誤區(qū)五：夸大內(nèi)分泌治療副作用
內(nèi)分泌治療其實就是一種控制體內(nèi)激素的療法，目的就是讓癌細(xì)胞無法獲得雌激素。
但這種治療在防止癌細(xì)胞獲得雌激素的同時，身體其他正常部位需要的雌激素也同樣受到抑制，因此就會發(fā)生潮熱、心煩、失眠等等一系列反應(yīng)，而這些反應(yīng)歸根結(jié)底都是一個原因?qū)е碌?，就是雌激素的消退，其實也就是更年期反?yīng)。
如果副反應(yīng)非常不耐受，可以考慮咨詢婦科醫(yī)生，采用治療更年期綜合癥的一些藥物進行改善。
另外，對于三苯氧胺帶來的子宮內(nèi)膜增厚問題，如果是絕經(jīng)前女性，伴隨月經(jīng)周期，內(nèi)膜會有一個逐漸增厚、經(jīng)期結(jié)束后自動脫落的過程，定期B超檢查，從經(jīng)驗來看，低于19毫米目前都是安全的。
而對于絕經(jīng)后女性來說，如果出現(xiàn)內(nèi)膜增厚則需要警惕，可以考慮換為芳香化酶抑制劑。如果出現(xiàn)不規(guī)律的陰道出血則需要及時就醫(yī)。
而服用芳香化酶抑制劑，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險會增加，因此絕經(jīng)后女性建議服用鈣補充劑，必要情況下可以進行雙磷酸鹽類藥物（唑來膦酸）干預(yù)。
而對于絕經(jīng)前采用諾雷得或抑那通進行藥物去勢療法的女性，則還需要半年到一年一次骨密度監(jiān)測，視情況配合使用唑來膦酸治療。
建議患者保持中等強度的運動，適當(dāng)曬太陽，對預(yù)防骨質(zhì)疏松也會有一定幫助。
誤區(qū)六：過度依賴非常規(guī)治療
對于非常規(guī)治療，我們的態(tài)度是，不反對在保證常規(guī)治療的前提下適度接受非常規(guī)治療，但要理性對待、慎重選擇，小心上當(dāng)受騙。所謂非常規(guī)治療就是指手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療以外的治療。
目前大家用得最多的非常規(guī)治療就是中藥。中藥在乳腺癌治療中的作用主要是增加抵抗力，而不是抗擊腫瘤。中藥里抗擊腫瘤成份的藥物往往毒性并不弱，使用后導(dǎo)致肝腎損傷的情況也并不鮮見，因此一定要慎重。
另外，一些打著中藥招牌，價格高昂的所謂抗癌神藥也全都是騙人的，包括靈芝孢子粉在內(nèi)，至今沒有任何數(shù)據(jù)能夠證明其在對抗腫瘤方面的療效。
對于國外的一些所謂新的療法、新藥，針對一些比較晚期的患者，如果有條件去嘗試，那是最后的沒有辦法的辦法。但是，需要提醒的是，那些藥物療效往往缺乏明確的數(shù)據(jù)支持，本身風(fēng)險也是極大的。
所以，價格昂貴并不能代表它一定好，不代表它一定有效，柳光宇的一個骨轉(zhuǎn)移病人服用三苯氧胺已經(jīng)4年了，控制得非常好，一個月只要二十幾塊錢。因此，他奉勸大家不要亂花錢，把錢用到該用的地方，比如赫賽汀。
誤區(qū)七：談癌色變
乳腺癌是目前預(yù)后最好的癌癥之一，能夠有大約七成左右的治愈率。因此，醫(yī)生不希望大家因為那另外三成而成天擔(dān)心、疑神疑鬼、情緒抑郁。最常見的表現(xiàn)就是治療結(jié)束了還三天兩頭跑醫(yī)院。
誤區(qū)八：重治療輕復(fù)查或過度檢查
千萬不要以為治療結(jié)束就萬事大吉，乳腺癌具有長期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險，因此患者需要堅持長期的定期復(fù)查。
三年以內(nèi)復(fù)查頻度可以適當(dāng)高一點，三年以后一年進行一次。當(dāng)然現(xiàn)在還有另外一種現(xiàn)象就是過度檢查，一直擔(dān)心自己是不是轉(zhuǎn)移了。
其實即便增加檢查頻度，也不會對生存率帶來助益。醫(yī)生做過一個十年的對比跟蹤統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)三個月一次和一年一次復(fù)查，在生存率上不存在差異。
另外，關(guān)于腫瘤標(biāo)志物，因為可能影響它的因素比較多，它并不能做到對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移進行早期診斷。因此，對于沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期患者，不建議查這個指標(biāo)，容易徒添憂慮。
誤區(qū)九：飲食亂禁忌
目前為止，尚沒有證據(jù)證明某一類食物與乳腺癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移有關(guān)，比如海鮮、雞、雞蛋、牛奶、豆制品等等，都是民間的以訛傳訛。
實際上，海鮮比河里養(yǎng)殖的相對更安全，豆制品是植物雌激素，能一定程度緩解內(nèi)分泌治療帶來的身體副反應(yīng)，是非常好的食物。因此飲食關(guān)鍵是注意膳食平衡、營養(yǎng)均衡，品種盡可能多樣化。
誤區(qū)十：害怕夫妻同房
正常的夫妻生活對患者康復(fù)不僅無害，反而是有益的，而且能夠增進夫妻間感情。年輕患者完全可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行生育。目前，柳光宇搜集自己病人在治療后生育寶寶的照片，已經(jīng)有了十多張，他準(zhǔn)備做成相冊，作為退休后的紀(jì)念。
誤區(qū)十一：回避社會活動
不要回避社會活動，盡可能回到患病前的身心狀態(tài)，積極參與社會活動是乳腺癌康復(fù)的重要表現(xiàn)。多和患友進行交流也是不錯的方法，關(guān)在家里無所事事容易胡思亂想，反而不利于疾病康復(fù)。
