放射治療過程中最常見的副反應(yīng)為皮膚、粘膜反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、色素沉著、甚至皮膚破損、脫皮,嚴重的可出現(xiàn)潰瘍、感染;嚴重的皮膚反應(yīng)主要見于頭頸部腫瘤:鼻咽癌、喉癌、下咽癌、食管癌及個別乳腺癌患者中;臨床工作中醫(yī)生在保證治療劑量的前提下,都會盡可能地降低皮膚劑量(皮膚為治療靶區(qū)的除外)以減輕這類反應(yīng)。但因腫瘤的位置、腫瘤治療劑量及患者個體差異,有時候個別病人可能出現(xiàn)明顯地皮膚反應(yīng)。
為了預(yù)防出現(xiàn)嚴重的皮膚反應(yīng),患者需要主要以下幾方面:
(1)盡量保持放射野通風(fēng),即盡量不要裹著、包著放射區(qū)域皮膚;
(2)保持皮膚干燥清爽;
(3)不要使用酒精、肥皂等清洗;
(4)對于頸部放射區(qū)內(nèi)的皮膚,盡快穿低領(lǐng)、棉質(zhì)衣物以減少摩擦;
(5)在放療前不要涂抹短時間難以吸收藥物,因為如果這類藥物難以吸收,在放療過程中相當(dāng)于在皮膚表面添加了補償膜,會導(dǎo)致皮膚劑量升高,加重皮膚損傷。
如果已經(jīng)出現(xiàn)皮膚損傷,無需過度緊張,除了使用西藥,例如促表皮生長因子外噴、乳酸依沙丫啶濕敷等,中醫(yī)方面可使用清熱解毒養(yǎng)陰中藥煎服、外用,例如可多飲用西洋參茶或泡水、蘆薈肉涂抹放射野皮膚。對于嚴重的皮膚反應(yīng),比如潰瘍、感染,必要時停止放療。