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新冠肺炎的發(fā)展過程
- 新冠肺炎的發(fā)展過程
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師

新冠肺炎是新冠病毒感染導(dǎo)致的肺炎。新冠病毒感染導(dǎo)致的肺炎除了有傳染性以外,其發(fā)展過程和各種不同病原菌導(dǎo)致肺炎的發(fā)展過程相同。新冠肺炎發(fā)展過程歸納成3類:1、輕型:這是最好的一種類型。會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽,還可能有胸悶、胸痛。但是使用清熱解毒的中成藥、大量補(bǔ)充水分、適當(dāng)休息、適當(dāng)營養(yǎng),像正常的情況下一樣,3-5天體溫高峰下移,1個星期咳嗽、胸悶癥狀緩解。1個星期復(fù)查胸片,病灶吸收1/3、1/4。下1個星期休息、營養(yǎng),沒有混合感染不需要用抗生素。到下2個星期后,病灶就吸收了1/2或者2/3。如果患者可以解除隔離,可以出院繼續(xù)院外隔離。院外隔離核酸檢測陰性、IgM檢測陰性,就可以痊愈回家;2、普通型:這是中等度的類型。在治療過程中,有各種病原菌的混合感染,發(fā)燒可能持續(xù)一段時間。遇到這種情況,分析判斷是哪一種病原菌感染,采用相應(yīng)的抗生素治療。病程延長,本來3天、5天、7天應(yīng)該好轉(zhuǎn),但可能延長到第9天、第10天癥狀再逐漸緩解。但在這個過程中并沒有明顯的并發(fā)癥,沒有腎功能衰竭、沒有呼吸衰竭等,所以可能拖2個星期,甚至2個星期以上,可能3個星期病灶才吸收。可能要3個星期才能出院,出院在院外隔離14天,核酸測定陰性、IgM測定陰性,才能解除隔離;3、重型和危重型:是最嚴(yán)重的一種類型。年紀(jì)大有基礎(chǔ)疾病,在治療過程中并發(fā)呼吸衰竭,需要?dú)夤懿骞?、氣管切開,進(jìn)行機(jī)械通氣,糾正缺氧。如果在治療過程中出現(xiàn)其它臟器功能衰竭有2種結(jié)果:一種是拖1-2個月,即便導(dǎo)致腎功能衰竭需要CRT,導(dǎo)致呼吸衰竭需要呼吸機(jī),甚至需要ECOM,但最終還是能救過來;另外一種是有少數(shù)患者病情反復(fù),最終因?yàn)槟骋粋€因素造成心律失常導(dǎo)致死亡。

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