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        甲狀腺炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
        甲狀腺炎基本上是不需要手術(shù)的,甲狀腺手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)的幾個(gè)比較重要的風(fēng)險(xiǎn)。具體如下: 1、術(shù)后出血:甲狀腺手術(shù)出血是甲狀腺手術(shù)最兇險(xiǎn)或最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,多數(shù)發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)以內(nèi),長(zhǎng)見24小時(shí)之內(nèi)多見一些。因?yàn)轭i部實(shí)際上是個(gè)非常小的一個(gè)腔隙,出血之后出血量不算很大情況下也可以導(dǎo)致血腫壓迫氣管引起氣管痙攣,引起這樣呼吸困難、窒息,甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以甲狀腺術(shù)后的病人早期一定要注意病人呼吸情況,以及頸前是否血腫形成,一旦形成,要盡早的去做清創(chuàng)處理; 2、神經(jīng)損傷:甲狀腺病人多數(shù)即便甲狀腺癌術(shù)后預(yù)后效果比較好,長(zhǎng)期生存多數(shù)病人可以,所以功能保護(hù)很重要。神經(jīng)損傷需要盡量去避免,甲狀腺周圍有兩個(gè)比較重要的神經(jīng),第一個(gè)就是叫喉返神經(jīng),喉返神經(jīng)的功能主要是支配聲帶的運(yùn)動(dòng)。說話靠喉返神經(jīng)的支配來支配聲帶運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致構(gòu)音,喉返神經(jīng)損傷之后單側(cè)損傷會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞,聲音很啞,說不出話來。雙側(cè)損傷病人就比較麻煩了,會(huì)出現(xiàn)失聲,甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)窒息的情況。還有個(gè)神經(jīng)叫喉上神經(jīng),損傷之后可能會(huì)出現(xiàn)聲音很低,甚至喝水比較嗆,嗆水的表現(xiàn); 3、甲狀旁腺機(jī)能減退:甲狀旁腺實(shí)際上是很重要的一個(gè)器官,很小3-5mm,在甲狀腺周圍,全切的病人有引起甲狀旁腺誤切,甚至甲狀旁腺血運(yùn)不足引起的甲狀旁腺 功能減退的表現(xiàn),會(huì)出現(xiàn)低鈣。多數(shù)病人會(huì)引起口周或手足麻木,少部分病人會(huì)抽搐。 這些風(fēng)險(xiǎn)會(huì)嚴(yán)重影響病人術(shù)后生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存質(zhì)量的問題,所以要盡量避免這三個(gè)情況的發(fā)生。
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