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        過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的原因

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 曹雪霞 副主任醫(yī)師
        ?胰島素在降血糖的過程中會(huì)將鉀離子帶到細(xì)胞內(nèi),血中的鉀離子水平就會(huì)降下來。在糾正高鉀時(shí)經(jīng)常會(huì)補(bǔ)充糖,如果沒有糖尿病,乳糖加上胰島素就會(huì)將鉀離子帶到細(xì)胞內(nèi),而不是把鉀離子排出去了,只是鉀離子轉(zhuǎn)到細(xì)胞內(nèi)以后,血中的鉀離子降下來。所以如果抽血測鉀離子,血中的鉀離子水平會(huì)下降,但是細(xì)胞內(nèi)的鉀離子可能會(huì)升上去,過一段時(shí)間后,有可能細(xì)胞內(nèi)的鉀離子還會(huì)再回到血中。所以過量胰島素對(duì)低血鉀的影響應(yīng)該是短暫的,只是鉀離子細(xì)胞內(nèi)外的轉(zhuǎn)移造成的,如果停止補(bǔ)充胰島素,過段時(shí)間鉀離子就可以回來。過量胰島素會(huì)導(dǎo)致低血鉀,不像促進(jìn)尿里排鉀或者促進(jìn)大便排鉀,包括消化道液丟失或者利尿劑導(dǎo)致低鉀,確實(shí)是細(xì)胞內(nèi)外都是缺鉀的狀態(tài)。所以過量胰島素引起的低血鉀,主要是鉀離子細(xì)胞內(nèi)外的轉(zhuǎn)移造成。
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