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有血尿怎么辦
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
出現(xiàn)血尿要明確血尿性質(zhì),比如血尿是否有血塊,初步判斷是內(nèi)科性血尿,還是外科性血尿。內(nèi)科性血尿可以是鏡下血尿,或者感染以后出現(xiàn)肉眼血尿。外科性血尿常伴有血絲、血塊,伴有尿痛等改變,需要進一步檢查,常見檢查如下:1、尿常規(guī)初篩:觀察尿內(nèi)紅細胞數(shù)量,是否伴有白細胞尿、蛋白尿;2、尿紅細胞形態(tài)檢測:觀察是變形紅細胞尿或正常的紅細胞尿;3、泌尿系統(tǒng)影像學檢查:包括腎臟、輸尿管、膀胱超聲,或者泌尿系統(tǒng)三維CT,觀察有無結(jié)石或者腫瘤等疾病。如果是內(nèi)科性血尿要進一步通過相關(guān)24h尿蛋白定量、腎功能等檢查,必要時要結(jié)合腎組織活檢,給予針對性治療,選用糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑進行治療。外科性血尿要臥床休息,如果有結(jié)石或者腫瘤需要針對性治療。此外泌尿系統(tǒng)感染所導致的血尿患者,血尿時可能伴有尿頻、尿急、尿痛,尿中白細胞增多,需要針對性選用抗生素進行治療。
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