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急性呼吸衰竭的最佳治療方法
- 急性呼吸衰竭的最佳治療方法
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參與醫(yī)生
上海市東方醫(yī)院 徐圣葆 主任醫(yī)師
氧分壓、二氧化碳分壓的指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)便可以診斷患者是呼吸衰竭,即氧分壓<60mmHg,二氧化碳分壓>45mmHg,基本上可以診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。最有效的治療方法是呼吸支持,呼吸支持即給予呼吸機(jī)支持,呼吸機(jī)分有創(chuàng)和無創(chuàng),現(xiàn)在還有高流量吸氧,先通過普通氧療治療,如果病人氧分壓還是不能改變,還可以用高流量吸氧,如果這兩個方法都不行,要通過無創(chuàng)通氣戴呼吸機(jī),因為病人在醫(yī)院基本半個小時查一次血氣,監(jiān)測血氣指標(biāo)有無改善。如果血氣指標(biāo)沒有改善,病人呼吸窘迫、呼吸頻率、呼吸困難沒有緩解,可能要做有創(chuàng)通氣即氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣。
若有創(chuàng)通氣仍無法改善患者病情,便要給予ECMO,即人工肺,這是國內(nèi)針對呼吸衰竭病人的最后一個治療方法,如果該方法無法緩解,基本上就沒其它辦法了,基本上給予人工ECMO治療以后,大部分病人呼吸衰竭慢慢能緩解。但關(guān)鍵問題是在ECMO治療期,本身受損肺功能要恢復(fù), ECMO不能長時間使用,會產(chǎn)生較多并發(fā)癥。
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