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腦血管狹窄通過臨床醫(yī)師的查體是不能判斷的，一般都是無癥狀性的腦血管狹窄，當(dāng)然在我們科住院的腦梗死患者也好，腦出血患者也好，他們可能存在腦血管狹窄，對(duì)他有一個(gè)初步判斷之后會(huì)進(jìn)行相關(guān)的檢查，包括頸動(dòng)脈超聲、頭顱和血管的CT檢查、全腦血管造影，其中相對(duì)經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)的是頸動(dòng)脈超聲，有創(chuàng)和金標(biāo)準(zhǔn)是全腦血管造影。 腦血管有幾大根血管，包括前循環(huán)和后循環(huán)，前循環(huán)包括兩根頸內(nèi)動(dòng)脈，它分出了兩個(gè)大腦前動(dòng)脈和兩個(gè)大腦中動(dòng)脈，后循環(huán)是兩根椎動(dòng)脈，在橋延溝的地方并成一根基底動(dòng)脈，它們一起供應(yīng)腦子的血管，當(dāng)它們狹窄的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)供血區(qū)受損的癥狀，比如頸動(dòng)脈支配的是大腦半球，大腦半球管的是語言、肢體活動(dòng)和偏側(cè)感覺，當(dāng)一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄到一定程度導(dǎo)致閉塞的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)偏癱、半身不遂的癥狀；椎動(dòng)脈供應(yīng)的是小腦和腦干，輕微狹窄的時(shí)候可能會(huì)表現(xiàn)為腦供血不足，就是頭暈的癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起腦干或小腦的梗塞，小腦梗塞會(huì)表現(xiàn)為走路不穩(wěn)，頭暈，腦干梗塞會(huì)表現(xiàn)為看東西重影甚至昏迷的癥狀。腦血管狹窄的診斷主要依靠輔助檢查，包括頸動(dòng)脈超聲、頭顱CT的腦血管成像、全腦血管造影，金標(biāo)準(zhǔn)是全腦血管造影，全腦血管造影可以判斷狹窄程度，以及確定下一步的治療方案。