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關(guān)節(jié)痛、腫脹什么原因
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師
關(guān)節(jié)痛、腫脹,往往與關(guān)節(jié)的滑膜病變、滑膜的水腫和滑膜的炎癥有關(guān)。其可以是年齡增大以后退行性的關(guān)節(jié)滑膜炎,也可以是特異性的類(lèi)風(fēng)濕疾病或者是痛風(fēng)疾病引起的特異性關(guān)節(jié)炎。另外關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹也與本身的關(guān)節(jié)疾病有關(guān),如腎臟囊腫或者腫瘤,或者附屬結(jié)構(gòu)的病變,像肌腱炎、腱鞘炎。關(guān)節(jié)的腫痛也與全身性疾病,如糖尿病、末梢循環(huán)不良,或者與代謝性疾病密切相關(guān)。常見(jiàn)原因分析如下:1、滑膜炎癥:關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)就是滑膜炎癥,由于年齡增大出現(xiàn)了退行性滑膜炎,可以伴隨骨質(zhì)疏松。而50歲以上的女性隨著身體激素的變化,容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,伴隨有關(guān)節(jié)代償性滑膜增生的表現(xiàn)。當(dāng)關(guān)節(jié)的滑膜炎病變到一定程度時(shí),會(huì)出現(xiàn)軟骨和骨的破壞,稱(chēng)之為退行性關(guān)節(jié)炎;2、關(guān)節(jié)內(nèi)本身的病變:比如常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)囊腫,由于囊腫的生長(zhǎng)在關(guān)節(jié)活動(dòng)中受到擠壓而出現(xiàn)局部疼痛。而關(guān)節(jié)內(nèi)生長(zhǎng)腫瘤,如關(guān)節(jié)內(nèi)生長(zhǎng)滑膜的病變、滑膜的軟骨瘤或者在關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)的腱鞘巨細(xì)胞瘤等腫瘤組織,也會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹;3、關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)的病變:關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)的病變,也會(huì)引起關(guān)節(jié)的腫痛和疼痛,以肌腱表面的肌腱炎、腱鞘炎或者韌帶結(jié)構(gòu)發(fā)生病變?yōu)橹鳎?、全身性疾?。罕热珙?lèi)風(fēng)濕性疾病,包括類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫痛和腫脹。而代謝性疾病,如痛風(fēng),會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)石。痛風(fēng)結(jié)石的沉積,導(dǎo)致關(guān)節(jié)的病損、滑膜的病變,出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀。所以關(guān)節(jié)痛、腫脹是一大類(lèi)的癥狀,與關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)周?chē)牟∽儭⒓膊∶芮邢嚓P(guān),需要結(jié)合發(fā)生部位及癥狀,綜合分析、判斷、治療。
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