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老年人尿失禁用什么藥最好
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
沒(méi)有老年人尿失禁用什么藥最好的說(shuō)法。老年人的尿失禁用什么藥,要取決于是哪一種類型的尿失禁,尿失禁一般分為四型,包括真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和壓力性尿失禁,具體如下:1、真性尿失禁:通常是由于括約肌損傷等原因造成,在臨床藥物治療當(dāng)中,可以給予增加尿道閉合壓的藥物,來(lái)改善這種臨床癥狀,推薦使用的是α受體的激動(dòng)劑,如米多君等;2、急迫性尿失禁:急迫性尿失禁分為兩大類,一類是運(yùn)動(dòng)型的急迫性尿失禁,主要見(jiàn)于逼尿肌不穩(wěn)定,從而引起急迫性尿失禁,多見(jiàn)于神經(jīng)源性膀胱,對(duì)于這一類的治療,通常是要抑制逼尿肌的過(guò)度活動(dòng),一般應(yīng)用的是M受體阻滯劑,包括了托特羅定、琥珀酸索利那新片、奧昔布寧等藥物。此外,最新的報(bào)道也顯示,5型磷酸二酯酶抑制劑也可能會(huì)有作用。對(duì)于感覺(jué)性的結(jié)構(gòu)性尿失禁,通常是由于泌尿系統(tǒng)的炎性刺激引起來(lái),對(duì)于這一類藥物,首先是應(yīng)用抗生素來(lái)抗感染治療,其次是應(yīng)用M受體阻滯劑來(lái)改善臨床癥狀;3、充盈性尿失禁:通常是下尿路梗阻引起來(lái)的癥狀,因此要針對(duì)下尿路梗阻進(jìn)行處理,在一類的治療當(dāng)中,最常見(jiàn)的是前列腺增生,通常的治療方案是選用5α-還原酶抑制劑、α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、植物抑制劑和中醫(yī)藥抑制劑,臨床上最經(jīng)典的搭配是5α-還原酶抑制劑和α受體阻滯劑,其他還可以選擇α受體阻滯劑加M受體阻滯劑聯(lián)合;4、壓力性尿失禁:一般的藥都是增加尿道閉合壓的,使用的有度洛西汀、雌激素和α受體激動(dòng)劑,這類藥物通過(guò)作用來(lái)增加尿道閉合壓,減輕癥狀。所有的藥物選擇,需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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