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直腸癌腸梗阻怎么治療
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 張浩波 副主任醫(yī)師
直腸癌如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療會(huì)產(chǎn)生一系列的合并癥,包括出血、穿孔、梗阻等,腸梗阻是常見(jiàn)的直腸合并癥,是腫瘤發(fā)展到一定時(shí)期,把腸腔完全堵塞,使腸道里的氣體和液體、大便都不能排泄所致,腸梗阻會(huì)引起全身局部和局部腸壁的病理生理改變,它是急癥,需要及時(shí)處理,特別是直腸癌引起的腸梗阻,因?yàn)樗孛げ渴菃蜗蜷y門(mén),所以前后不通。直腸癌腸梗阻是閉袢型腸梗阻,所以較危險(xiǎn),如果不及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致腸壁充血水腫、穿孔,引起比較嚴(yán)重的風(fēng)濕性腹膜炎、敗血癥,甚至?xí)?dǎo)致病人死亡。常用處理方法是通過(guò)手術(shù)完全根除,因?yàn)槟c梗阻病人腸壁情況不理想,通過(guò)手術(shù)即使把腫瘤切除,但是也不能把它重新連接起來(lái),可能會(huì)引起瘺,所以有些患者大便只能從腹壁上的人工肛門(mén)解出。還有些患者手術(shù)時(shí)機(jī)較差,不能切除,只能做結(jié)腸造口,這樣會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,可以做支架,通過(guò)腸鏡方式可以放置支架,把腸腔和梗阻端的腸腔打通,梗阻解除后1-2周,腸壁水腫就會(huì)消退,此時(shí)可以再做根治性手術(shù),這樣就可以避免造口再做手術(shù)的麻煩。
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