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        肥厚型心肌病多厚會(huì)死

        參與醫(yī)生

        中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
        肥厚型心肌病,當(dāng)出現(xiàn)肥厚梗阻的時(shí)候有猝死風(fēng)險(xiǎn),但猝死的風(fēng)險(xiǎn)不是說(shuō)一定有多厚就一定會(huì)死,當(dāng)然,肥厚越厲害猝死的風(fēng)險(xiǎn)就越大。一般來(lái)說(shuō),厚到20mm以上的時(shí)候猝死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。如果說(shuō)室間隔厚到30mm以上的時(shí)候就非常厚,猝死的風(fēng)險(xiǎn)極大。造成梗阻的肥厚主要發(fā)生在室間隔、心室間隔,一般超過(guò)11mm就認(rèn)為是肥厚。肥厚梗阻在20mm以上的時(shí)候,猝死風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大,30mm以上就判斷會(huì)容易出現(xiàn)猝死非常重要的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際上容易出現(xiàn)猝死不僅僅是看心臟厚度,還要看很多其他的指標(biāo),包括第一,家族里面有沒(méi)有一級(jí)親屬猝死的家族史。第二就是做超聲的時(shí)候,如果測(cè)到流出道的靜息壓差在50mmHg以上,認(rèn)為猝死的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。第三個(gè)就是以前有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)心律失常,比如雖然沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)猝死,但以前出現(xiàn)過(guò)室性心律失常,出現(xiàn)過(guò)室速、室顫,已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)這些情況就認(rèn)為猝死的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。所以對(duì)猝死的風(fēng)險(xiǎn)判斷其實(shí)是多條指標(biāo)的共同判斷,尤其有猝死的一級(jí)親屬猝死的家族史,和自己發(fā)生過(guò)惡性心律失常是非常重要。當(dāng)然厚本身,越厚猝死的風(fēng)險(xiǎn)就越大,達(dá)到30mm以上,猝死的風(fēng)險(xiǎn)就極大了。
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