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血小板減少性紫癜嚴(yán)重會怎樣治療
- 血小板減少性紫癜嚴(yán)重會怎樣治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 冷蕓 主任醫(yī)師
嚴(yán)重的血小板減少性紫癜狀態(tài),主要針對血小板減少所導(dǎo)致出血的支持治療。當(dāng)血小板計數(shù)低于20×10^9/L時,患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的出血傾向,如出現(xiàn)下肢皮膚、牙齦、口腔、鼻衄出血,臟器出血而引發(fā)的便血,女性會出現(xiàn)月經(jīng)的大量增多,嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)腦出血。主要治療用藥如下:1、輸注血小板:此時往往要先予以患者支持治療,即給患者輸注血小板,用以迅速升高血小板計數(shù),減少出血癥狀;2、丙種球蛋白:另外針對患者血小板減少的病因給予治療,如免疫相關(guān)的血小板減少,通常會給患者輸注丙種球蛋白,封閉血液循環(huán)中的血小板抗體,減少抗體對血小板的破壞,達到迅速升高血小板的作用;3、糖皮質(zhì)激素:此外,還可以應(yīng)用大劑量的糖皮質(zhì)激素,對患者抑制B細胞功能、抑制抗體產(chǎn)生、回升血小板也比較有效;4、促血小板生成藥物:如TPO(血小板生成素)、血小板生成素受體激動劑的應(yīng)用,這類藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、血小板輸注和丙種球蛋白的應(yīng)用,可以使嚴(yán)重的血小板減少性紫癜患者減少出血風(fēng)險,減少嚴(yán)重出血引起的不良并發(fā)癥,如腦出血、臟器大出血的風(fēng)險。
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