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懷孕后發(fā)現(xiàn)高血壓糖尿病怎么辦
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 李彥霞 主任中醫(yī)師
妊娠期高血壓疾病的綜合管理過程當(dāng)中,既要適度控制血壓,預(yù)防或延緩由血壓升高所致的靶器官損害,又需要充分顧及孕婦和胎兒的安全,因而顯著地增加血壓管理的難度,需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓。
在血壓波動(dòng)時(shí),建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測以及家庭自測血壓,血壓波動(dòng)時(shí),及時(shí)與醫(yī)生溝通,不要自行用藥,每次產(chǎn)前檢查時(shí)需進(jìn)行尿蛋白的測定。藥物治療方面,妊娠期要禁用ACEI類的或是ARB類的藥物,如需藥物控制,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
妊娠期糖尿病的患者發(fā)生高血壓子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)增大,會(huì)導(dǎo)致羊水過多,發(fā)生孕期糖尿病酮癥酸中毒,影響孕婦免疫力,而且容易并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染和霉菌性陰道炎,同時(shí)難產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血的發(fā)生率也會(huì)顯著增加,同時(shí)對(duì)胎兒也會(huì)產(chǎn)生影響。
對(duì)于妊娠期的糖尿病患者,首先要控制飲食,要營養(yǎng)均衡、清淡飲食、少食多餐、控制甜食、水果不可以過量,要控制體重,孕前體重如果正常,整個(gè)的孕期體重增加的適宜值為12.5kg左右,孕中晚期每周增加0.36-0.45kg。要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),孕婦每天應(yīng)該不少于30分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),最好有1-2個(gè)小時(shí)的散步、體操等戶外運(yùn)動(dòng),可以做孕期瑜伽、游泳。孕期要按時(shí)的產(chǎn)前檢查,尤其是24-28周時(shí)的糖篩檢查,必要時(shí)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療。
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