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手部風(fēng)濕怎么辦
- 手部風(fēng)濕怎么辦
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師
手部風(fēng)濕并非確切疾病,部分患者出現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵或畸形、活動受限等癥狀即定義為手部風(fēng)濕,但具體為何種疾病,需綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查綜合判斷。若為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,則具體如下:1、治療:以甲氨蝶呤為一線治療方案,可聯(lián)合其它免疫抑制劑,如來氟米特、羥氯喹或生物制劑、小分子靶向藥物等;2、癥狀:較多累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié),且通常為對稱性改變;3、血清學(xué)檢查:可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP抗體)等抗體陽性,急性期可出現(xiàn)血沉、C-反應(yīng)蛋白升高;4、影像學(xué)檢查:可見骨破壞、滑膜炎表現(xiàn)。部分患者可為其它結(jié)締組織病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病導(dǎo)致手部關(guān)節(jié)受累,處理措施存在一定差別。此外骨關(guān)節(jié)炎亦為中老年患者較常見疾病,多累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),治療通常為氨基葡萄糖或非甾體類抗炎藥。引起手部癥狀疾病較多,需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查,明確診斷后方可給予治療措施。
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