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兒童股骨頸骨折預(yù)后
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參與醫(yī)生
北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 高志學(xué) 主任醫(yī)師
兒童股骨頸骨折不僅會(huì)造成各種并發(fā)癥,還會(huì)造成股骨頭的頭頸血液循環(huán)障礙,和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷較重,發(fā)生骨質(zhì)創(chuàng)傷性斷裂。通常都是由于巨大的暴力引起,兒童骨頸骨折與老年人因骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的股骨頸骨折不同。
目前兒童股骨頸骨折最嚴(yán)重預(yù)后就是股骨頭缺血性壞死,保守治療也有此種風(fēng)險(xiǎn)。切開復(fù)位和閉合復(fù)位各有優(yōu)缺點(diǎn),由于切開復(fù)位治療的優(yōu)勢(shì)就是可以通過切開之后直視下將骨折復(fù)位,通過內(nèi)固定材料將骨折固定。但是它可以達(dá)到的降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力和解剖復(fù)位的目的,但是并發(fā)癥發(fā)生幾率也隨之增高,可能會(huì)造成骨骺端的缺血性壞死。本身股骨頭就是血運(yùn)在股骨頸骨折之后受到一定破壞,切開復(fù)位后對(duì)血運(yùn)進(jìn)一步破壞,可能股骨頭壞死的發(fā)生幾率就比正常要高。
閉合復(fù)位的優(yōu)勢(shì)損傷小、恢復(fù)快,但是骨折因?yàn)轶y關(guān)節(jié)周圍的肌肉解剖層次非常厚,解剖層次也非常復(fù)雜,就會(huì)造成不能精確復(fù)位,關(guān)節(jié)腔內(nèi)的出血,包括組織的滲出就導(dǎo)致壓力增高,會(huì)造成股骨頭壞死,所以這也是導(dǎo)致股骨頭壞死的可能性。即使骨折愈合,也建議無論是切開復(fù)位內(nèi)固定還是閉合復(fù)位內(nèi)固定,患者也要減少高強(qiáng)度的體育鍛煉,至少半年復(fù)查一次,拍X光。直到骨折之后兩年,這樣基本上認(rèn)為起到臨床愈合。
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