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腎病綜合征是慢性病嗎
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
腎病綜合征以前是一種慢性病,但是現(xiàn)在隨著治療手段不斷進(jìn)步,腎病綜合征已經(jīng)不算是慢性病。腎病綜合征的主要特點(diǎn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,常見的病理主要是包括微小病變、膜性腎病和SSGS。腎病綜合征以前沒有有效治療方法,通常病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫,長(zhǎng)時(shí)間后,可能會(huì)因?yàn)楦鞣N并發(fā)癥而導(dǎo)致病情遷延,很難治療。但是隨著激素和免疫抑制劑,特別是新型免疫抑制劑投入使用,腎病綜合征的治療現(xiàn)在效果很好。腎病綜合征的治療如果病人是微小病變,一般選擇激素治療,如果激素治療效果不好,一般會(huì)選擇激素加免疫抑制劑來進(jìn)行治療。對(duì)膜性腎病的病人,通常會(huì)激素加上免疫抑制劑進(jìn)行治療。經(jīng)過積極治療以后,有相當(dāng)多的病人尿蛋白可以轉(zhuǎn)陰或者尿蛋白達(dá)到比較理想的標(biāo)準(zhǔn)。除此之外,隨著單抗,如美羅華之類的投入臨床使用后,腎病綜合征的治療就比以前效果更好。所以腎病綜合征已經(jīng)達(dá)到急性病的標(biāo)準(zhǔn)。用藥治療以后,超過60%-70%的病人都是可以緩解的。有一小部分病人雖然經(jīng)過積極的治療,始終不能緩解,那這一類的病人有可能就會(huì)邁向腎功能不全,甚至是邁向尿毒癥。從這個(gè)意義上,腎病綜合征目前已經(jīng)不能算是一種慢性疾病。
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