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椎間孔鏡怎么做，這是最近幾年大家都在關(guān)注的、感興趣的話題。椎間孔鏡是微創(chuàng)手術(shù)，所以做起來不用做皮膚大的開刀。做手術(shù)前要做很詳細的檢查，實際上比開放手術(shù)檢查還要詳細，因為要做個很好的定位。大開放手術(shù)以后，可以做些切口的延長，向上、向下延長，微創(chuàng)手術(shù)不能進行切口的延長，所以定位很準(zhǔn)確。所以如何做手術(shù)，這個是大家非常關(guān)心的問題。首先手術(shù)前做個很詳細的影像學(xué)檢查和體格檢查，明確是哪個節(jié)段的椎間盤突出，因為做一個節(jié)段，做兩個節(jié)段都是不同的，但是大部分只能做一個節(jié)段，做兩個節(jié)段是非常困難的。 確定手術(shù)部位以后，在手術(shù)中就要選擇一個體位，趴的做、俯臥位或側(cè)臥位，和多次手術(shù)的設(shè)計有關(guān)。如果大部分用的是側(cè)臥位，躺在床上而且腰下要墊個枕頭或者墊，使腰部椎間孔張開，有利于穿刺定位。俯臥在床上固定好以后，用些X透視，確認(rèn)穿刺部位，進行體表的標(biāo)志劃線，在這個基礎(chǔ)上，再進行消毒鋪單，然后進行穿刺，穿刺以后不進行手術(shù)上的大切口，用個導(dǎo)絲引導(dǎo)下，把這種很細的7mm管放進去。放進去以后，再透視確認(rèn)這個位置是否完全正確，用個光源攝像一體的攝像頭在工作通道，這個是6.7mm，所以空間是很小的，在這個通道下完成手術(shù)。在這個通道下，進去以后看到顯示器，不是看切口做手術(shù)，顯示器放大20-40倍，可以看到神經(jīng)、突出的間盤。所以非常安全，而且也很清楚，平時肉眼看不見的細小血管，在這時都能看見，很安全又能避開神經(jīng)，所以做這個微創(chuàng)手術(shù)更安全。在這種情況下，通過一個很細的通道，這個通道是3.7mm，拿細的、小的抓鉗避開神經(jīng)，把突出的間盤或者骨化的椎間盤切除。所以這個手術(shù)就是這樣完成的。