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小兒慢性咳嗽的常見(jiàn)病因
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參與醫(yī)生
河南省兒童醫(yī)院 湯昱 主任醫(yī)師
兒童慢性咳嗽是指咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的疾病,病程大于4周以上,胸部X片未見(jiàn)明顯異常。兒童慢性咳嗽的定義與成人不同,引起的病因與成人也不盡相同,且隨年齡段而有所變化,因此臨床診斷兒童慢性咳嗽應(yīng)充分考慮年齡因素。兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)原因,以年齡階段劃分為0-6歲和6歲以上至青春期,具體如下:
1、0-6歲:嬰幼兒期、學(xué)齡前期,常見(jiàn)慢性咳嗽的病因有呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、遷延性細(xì)菌性支氣管炎和胃食管反流等;
2、6歲以上:學(xué)齡期至青春期,常見(jiàn)的慢性咳嗽病因有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征,心因性咳嗽等。
兒童慢性咳嗽診斷需與特異性咳嗽病因相鑒別,如先天性呼吸道疾病主要常見(jiàn)于嬰幼兒,尤其是1歲以內(nèi)的孩子,包括先天性食管氣管瘺、先天性血管畸形壓迫氣道、喉氣管支氣管軟化或狹窄、支氣管肺囊腫、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、胚胎源性縱隔腫瘤等,以及異物吸入、其他特定病原體引起的呼吸道感染,如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體、遷延性細(xì)菌性支氣管炎等。
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