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        腦梗死取栓的適應(yīng)證及禁忌證

        參與醫(yī)生

        華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 渠文生 副主任醫(yī)師
        腦梗死的取栓治療是目前急診進(jìn)行血管再通治療較為重要的手段,腦梗死取栓治療的適應(yīng)證和禁忌證,常見于以下幾種情況:一、適應(yīng)證:1、根據(jù)目前研究表明,可以在16歲以上的成人中進(jìn)行實(shí)施,對于高齡的限制不是特別明確,可以限制到80歲左右;2、通常對于大血管堵塞或栓塞的病人意義較大;3、部分單位規(guī)定NIHSS評分(即美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分)>7分或>10分,代表患者存在大面積腦梗死的情況,此時(shí)需要進(jìn)行腦梗死的取栓治療;4、時(shí)間上也有要求,患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)或后循環(huán)發(fā)病12小時(shí)內(nèi),比較合適做腦梗死的取栓治療,時(shí)間越早越短效果越好,時(shí)間越長效果越不好,要根據(jù)患者的代償情況幫助進(jìn)行決定。二、禁忌證:1、未控制好血壓或血糖,比如患者血壓>170mmHg,且血壓一直控制不好,需將血壓降到140mmHg左右才會安全;2、如果患者血糖<2.6mmol/L或>春天mmol/L,此時(shí)需積極控制血糖;3、同時(shí)需查看患者出血風(fēng)險(xiǎn),比如患者血小板大概<100×10^9/L,此時(shí)提示患者血小板低可能存在出血風(fēng)險(xiǎn)增加的情況;4、在近2-4周內(nèi),患者做過消化道、泌尿道等手術(shù),需要注意患者不能做腦梗死的取栓治療;5、對于存在腦出血病史的患者,或腦梗死體積大于腦半球1/3的患者,此時(shí)提示患者出血風(fēng)險(xiǎn)比較高;6、同時(shí)對于孕婦等特殊人群,通常不需要進(jìn)行腦梗死的取栓治療。
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