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小孩高血壓要如何治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
小孩高血壓的治療分病因治療、分期治療等方面,具體如下:一、病因治療:1、腎臟疾?。阂槍Σ∫蜻M行治療,小孩高血壓的病因最常見的是腎臟疾病,要積極控制腎臟疾病的發(fā)展和進展,這是最主要的控制高血壓原因;2、腎血管疾?。毫硗庖徊糠中『⒏哐獕菏怯赡I血管所引起,如腎動脈狹窄,解除腎動脈狹窄才可以,可以用球囊擴張術(shù);3、先天性心臟?。河幸徊糠中『⒏哐獕菏窍忍煨孕呐K病引起,如主動脈弓縮窄、動脈導(dǎo)管未閉等,要治療先天性心臟病才能夠解決高血壓的問題;4、內(nèi)分泌疾病:有一些小孩的高血壓是內(nèi)分泌疾病所引起,如原發(fā)性醛固酮增多癥等,也要針對性處理才能夠解決高血壓。二、分期治療:如果小孩高血壓沒有明顯的病因,是一個原發(fā)性高血壓,就是父母血壓也高,小孩也血壓高。其治療還取決于高血壓分期,即嚴重程度。1、1期高血壓:如果只是血壓偏高一些,沒有明顯的臟器損害,如心肌肥厚、腎臟損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等,血壓又不是很高,主要是改善生活方式,減少食鹽攝入。如果比較肥胖,要減體重,要控制飲食,要增加運動,通過改善生活方式的方法來控制高血壓就可以;2、2期高血壓:如果血壓程度比較高或者是伴有明顯的臟器損害,如心臟增大、心肌肥厚、高血壓腎病等,就要用藥物來控制高血壓。常用來治療小孩高血壓的藥物首選ACEI類藥物,就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如開博通(卡托普利片)、貝那普利等,長效或者短效的都可以。再不行的還可以選用鈣通道阻滯劑,最常用的叫絡(luò)活喜(苯磺酸氨氯地平片)等。如果是一種降血壓藥物還不能夠使血壓降下來,可能還要加二線降壓藥,如利尿劑包括雙氫克尿噻(氫氯噻嗪)等,或者是β受體激動劑來進行處理。總之小孩高血壓的處理是一個很專業(yè)化的問題,必須找專業(yè)的兒科心血管醫(yī)生來進行治療。
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