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食管癌放療后并發(fā)癥
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參與醫(yī)生

食管癌放療后常見于以下幾種并發(fā)癥:
1、首先是食管本身的并發(fā)癥:
(1)最常見的是食管狹窄,發(fā)生率相對較高,大概有30%-40%的病人會出現(xiàn)食管狹窄。食管狹窄后可以通過食管擴(kuò)張或者放食管支架解決,放食管支架要根據(jù)狹窄部位。有的地方不適合放食管支架,如頸段食管癌放療后狹窄,不可能放支架,這時可以考慮食管擴(kuò)張,這種食管狹窄的發(fā)生概率和發(fā)生程度與治療前病變嚴(yán)重的程度有很大的關(guān)系;
(2)、血管穿孔跟出血:穿孔、出血往往在一起。通常食管癌放療以后,由于潰瘍比較厲害,或者治療前有穿孔征象,導(dǎo)致放射性穿孔,但是這種穿孔并不是由放療引起,更多是本身的病變引起,穿孔后易感染,這時候主要是控制感染與禁止飲食;
(3)、出血并發(fā)癥,控制穿孔前感染因素非常重要,食管一旦出現(xiàn)穿孔,出現(xiàn)感染可能很大,可出現(xiàn)食管黏膜下破裂,導(dǎo)致出血;
2、胸部并發(fā)癥,最常見蜂窩肺炎,因此,胸部腫瘤包括食管癌放療后要求盡量預(yù)防感冒,而胸部放療以后的感冒跟平時感冒有很大的差異,需要盡早用抗生素。一旦病人上呼吸道感染,甚至肺內(nèi)感染,可導(dǎo)致放射性肺炎發(fā)生或者放射性肺損傷發(fā)生,導(dǎo)致肺纖維化發(fā)生,最終可發(fā)生病人呼吸困難,甚至死亡;
3、胸壁纖維化,主要是皮下組織纖維化,主要導(dǎo)致皮膚變硬,更多病人是沒有感覺的;
4、皮膚潰瘍、潰破、長期不愈合。
目前來講,隨著放療技術(shù)增加或者放射技術(shù)進(jìn)步,這種并發(fā)癥越來越少,總體來說是食管并發(fā)癥和肺并發(fā)癥。

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