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        心臟支架手術(shù)后護理措施

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
        心臟支架術(shù)后的護理常規(guī)包括以下幾方面:1、心電監(jiān)護:通常認為監(jiān)護至少從手術(shù)當(dāng)日到第2天早晨,一般是24小時的心電監(jiān)護,會在患者身上貼監(jiān)測的導(dǎo)聯(lián)線,包括血壓監(jiān)測,關(guān)注患者術(shù)后有無新出現(xiàn)的心率問題,有無心率過快、過緩,心律失常,包括缺血的心電圖改變。還要關(guān)注血壓情況,心臟支架會有并發(fā)癥,比如非常少見的細胞填塞,通過血壓的監(jiān)測,能看到血壓是否有很大波動;2、復(fù)查指標(biāo):放完支架回到病房即刻要做心電圖,通常術(shù)后6個小時及術(shù)后第2天也要做心電圖,觀察心電圖和手術(shù)之前、手術(shù)中以及結(jié)束之后有無動態(tài)改變,有時術(shù)后會有PCI,即支架相關(guān)性小心梗,如果患者血管內(nèi)鈣化比較嚴(yán)重,血管擴張時有小斑塊脫落到遠端,引起新的小面積梗死。同時要密切關(guān)注心肌酶譜的變化,一般術(shù)后6個小時及第2天要查心肌酶譜,還有腎功能,即肝腎功能和凝血象;3、護理穿刺傷口:一般采用橈動脈的穿刺,橈動脈局部加壓6個小時,之后解除加包扎,會換一次小敷料,類似于創(chuàng)可貼,同時囑咐患者,尤其術(shù)后1周之內(nèi)穿刺手臂不要用力,用力后可能有穿刺口的出血問題,需要留意穿刺口周圍有無皮下血腫。一般手的穿刺不會強調(diào)患者臥床,但如果穿在股動脈,則需要臥床,一般臥到第2天早晨,股動脈血管較粗,如果盡早活動、下地,可能有出血傾向。
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