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        酒精性心肌病如何治療

        參與醫(yī)生

        武漢大學(xué)中南醫(yī)院 王智泉 主任醫(yī)師
        酒精性心肌病的治療主要針對(duì)以下幾個(gè)方面:1、病因治療:酒精性心肌病是指長(zhǎng)期飲酒,造成對(duì)心肌細(xì)胞造成損傷產(chǎn)生的心肌病。病因主要是酒精對(duì)心肌細(xì)胞的長(zhǎng)期損傷,因此對(duì)于酒精性心肌病的患者,戒酒是非常關(guān)鍵性的病因治療,避免進(jìn)一步喝酒后造成心肌細(xì)胞進(jìn)一步損傷;2、針對(duì)心肌病的治療:酒精性心肌病患者存在心臟擴(kuò)大,有些患者以左心擴(kuò)大為主,也就是以左心室、左心房擴(kuò)大為主,很多患者通常出現(xiàn)全心擴(kuò)大。心臟擴(kuò)大會(huì)造成心功能明顯下降,特別是收縮功能明顯下降,收縮功能提示的是心臟的泵血功能。當(dāng)EF值明顯下降時(shí),提示收縮功能明顯下降,會(huì)導(dǎo)致心輸出量下降。因此對(duì)于酒精性心肌病患者而言,如果存在全心擴(kuò)大,通常要進(jìn)行內(nèi)重構(gòu)治療和改善心功能治療。內(nèi)重構(gòu)治療需要使用RAAS抑制劑,也就是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的拮抗劑,包括ACEI、ARB,如貝那普利、培哚普利、厄貝沙坦、纈沙坦等,還有沙庫(kù)巴曲纈沙坦等,可以起到內(nèi)重構(gòu)的作用。心衰治療里常用藥物是β受體阻滯劑,包括美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等,可以抑制交感神經(jīng)興奮,對(duì)于存在心衰的患者遠(yuǎn)期預(yù)后非常有效??傊?,酒精性心肌病的治療方案主要是針對(duì)病因的治療,即戒酒,以及心肌病治療,包括內(nèi)重構(gòu)治療和抗心衰治療。
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