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治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的方法
- 治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的方法
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參與醫(yī)生
濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 童琳 副主任醫(yī)師
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥,一般是帶狀皰疹治愈后持續(xù)一個(gè)月以上的疼痛,臨床可以表現(xiàn)燒灼感、針刺感、刀割樣痛、閃電樣痛。治療方法,常用鎮(zhèn)痛藥,鈣通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁和普瑞巴林。加巴噴丁是第一代鈣離子通道拮抗劑,普瑞巴林是第二代,加巴噴丁副作用主要是頭痛和嗜睡,可以根據(jù)疼痛程度進(jìn)行加量。還可用三環(huán)類抗抑郁藥,即阿米替林或利多卡因貼貼在局部皮膚。如果利多卡因治療效果不好,還有普瑞巴林,有研究表明將利多卡因和普瑞巴林聯(lián)合應(yīng)用,鎮(zhèn)痛效果也比較好。
曲馬多有雙重鎮(zhèn)痛機(jī)制,對(duì)皰疹后針刺樣痛,還有燒灼痛效果比較好,但是對(duì)刀割樣痛、觸電樣疼痛或者閃電樣疼痛效果欠佳。這些藥物無效可以采用阿片類藥物,即嗎啡等阿片類鎮(zhèn)痛藥。另外,還有一些其藥物,比如抗癲癇藥丙戊酸鈉、卡馬西平,還有抗抑郁、焦慮藥物也可有效果。微創(chuàng)介入治療,神經(jīng)介入治療是神經(jīng)阻滯術(shù),直接把神經(jīng)毀損,還有鞘內(nèi)注射藥物,腰穿以后注射藥物從中樞鎮(zhèn)痛。還有神經(jīng)調(diào)控技術(shù),通過脈沖治療疼痛,以及針刺治療、臭氧等治療方法。
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