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什么樣的膽囊息肉容易癌變
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參與醫(yī)生
達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 馬吉安 主任醫(yī)師

大部分膽囊息肉為膽固醇性息肉,占80%以上,多數(shù)并無癥狀。直徑小于12mm、膽囊功能良好且無惡變風(fēng)險(xiǎn),可以長期隨訪觀察,每年隨訪1-2次,建議積極進(jìn)行飲食治療,包括低脂、控制體重、改變生活方式。但是出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重影響生活、工作需要考慮手術(shù)治療。良性非膽固醇息肉,比如腺瘤、腺肌癥、炎性息肉,多有臨床癥狀或者惡變可能,在排出膽固醇息肉后,建議手術(shù)治療。一旦懷疑息肉型早期膽囊癌應(yīng)盡快手術(shù),臨床上很難對膽囊息肉類型、性質(zhì)做出判斷。手術(shù)指征包括:
1、膽囊息肉直徑≥10mm;
2、膽囊息肉直徑<10mm,合并膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎,存在明顯癥狀;
3、膽囊息肉介于6-9mm,存在高危因素。
高危因素包括年齡大于50歲、息肉無蒂或者廣基、合并膽總管結(jié)石等膽管疾?。荒懝茴i部息肉也是高危因素,容易引起膽絞痛;膽囊息肉增長迅速,建議隨訪,隨訪期間直徑增加大于2mm時(shí),息肉有可能癌變,一定要重視,但是也不要過分恐慌,大部分膽囊息肉為良性,沒有惡變傾向。暫時(shí)無需手術(shù)治療的非膽固醇性息肉,即使癌變,概率也比較低,只要定期動(dòng)態(tài)隨訪,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨訪開始時(shí)3-6個(gè)月1次,后延長到1年1次,主要方式是超聲檢查。

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