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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
左側(cè)結(jié)石首先要明確結(jié)石發(fā)生的部位，結(jié)石發(fā)生的部位、大小、質(zhì)地不同，是否并發(fā)感染，是否合并腎功能都會影響治療，具體可以分為以下幾種：1、左腎結(jié)石：如患者無其他特殊并發(fā)癥，結(jié)石＜6mm，可以考慮自行排石，使患者多飲水、多活動。對于＜2cm的結(jié)石，可以考慮行體外沖擊波碎石，也可選擇輸尿管軟鏡碎石。如果結(jié)石＞2cm，通常需要考慮行經(jīng)皮腎鏡碎石，而開放手術(shù)取石目前不作為推薦，僅適用于需要同時處理其他問題的患者；2、輸尿管結(jié)石：對于＜6mm的結(jié)石可考慮自行排石，囑患者多飲水等，同時應(yīng)用α受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等藥物輔助排石。對于輸尿管中下段結(jié)石，首先推薦輸尿管硬鏡的鈥激光碎石或者氣壓彈道碎石。如果中上段結(jié)石＜1cm，可考慮行體外沖擊波碎石。較大的結(jié)石在必要時可以行經(jīng)皮腎鏡碎石治療。
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