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降血糖的藥如果吃的時間比較久或者時間比較長了想換藥，取決于以下兩個方面：1、如果血糖控制好，說明現(xiàn)在用的藥對血糖控制非常平穩(wěn)，不主張換藥。因為藥物的調整需要時間，會造成血糖的波動。所以在藥物療效非常好的情況下不主張調藥，維持現(xiàn)在的治療即可；2、如果藥物出現(xiàn)不良反應，或者肝腎功能不全影響藥物代謝，比如藥吃了以后耐受不了，或者有其他的副作用不能吃，比如肝腎功能不好，很多藥不能吃，這個時候藥物也需要調整。所以糖尿病患者如果藥吃的時間比較久，想調整藥物，首先就要明確是否是藥物療效不好，還是藥物副作用，還是因為自身肝腎功能不好。這個時候調藥就要明確是空腹血糖高還是餐后血糖高，還是有合并癥和并發(fā)癥。因為在調藥的時候，如果空腹血糖高，可能需要用一些長效的藥，如格列美脲、格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片；或者是SGLT-2，包括達格列凈、卡格列凈或者恩格列凈。還有噻唑烷二酮，比如吡格列酮或者羅格列酮之類，這些都是控制空腹的藥物。但如果是以餐后血糖升高為主，可能需要一些短效磺脲，包括格列吡嗪、格列喹酮。還有非磺脲促泌劑，包括格列奈類瑞格列奈、那格列奈、還有米格列奈。還有糖甘酶抑制劑，包括二甲雙胍和短效胰島素，都可以很好的降低餐后血糖。所以如果想調藥，前提是血糖控制不好，或者是有并發(fā)癥、合并癥，或者是現(xiàn)有的方案用不了。在藥物調整的時候，一定要參考β細胞功能狀態(tài)、藥物的療效做綜合調整。