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        哮喘持續(xù)狀態(tài)如何急救

        參與醫(yī)生

        浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 徐慧連 副主任醫(yī)師
        哮喘指胸悶、氣急突發(fā)急性加重,引起呼氣性呼吸困難,出現(xiàn)明顯肺哮鳴音,或進(jìn)一步發(fā)展至重癥甚至危重癥。哮喘持續(xù)狀態(tài)常規(guī)治療不能緩解,或重癥、危重癥狀態(tài)持續(xù)超過12小時(shí)的病人,已在醫(yī)院的急診室或ICU治療,需搶救治療,如需快速解決缺氧,通常需以3-8L/min的速度吸入40%氧濃度甚至更高濃度的氧氣。此外,還需迅速緩解氣道痙攣,可通過藥物霧化吸入緩解,吸入藥物包括β受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇或萬托林等。因持續(xù)狀態(tài)危重時(shí)需持續(xù)霧化,每20分鐘吸入1個(gè)劑量,1小時(shí)吸入3次,盡量在半小時(shí)內(nèi)緩解緊急癥狀。 加強(qiáng)霧化吸入同時(shí)可加激素霧化,專用激素制劑為治療嚴(yán)重哮喘的基礎(chǔ),副作用較低,局部治療效果非常好。哮喘主要為病人過敏狀態(tài),臟器也會(huì)呈現(xiàn)過敏狀態(tài)反應(yīng),所以要靜脈應(yīng)用激素及使用茶堿、抗膽堿藥。缺氧嚴(yán)重時(shí)常規(guī)不能解決,需上呼吸機(jī),進(jìn)ICU進(jìn)行搶救。如果為感染引起需應(yīng)用抗生素,化痰治療。若痰液較干需補(bǔ)液治療,保持酸堿平衡及內(nèi)環(huán)境平衡。
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