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        肝血管瘤手術(shù)治療后并發(fā)癥

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 胡志平 副主任醫(yī)師
        肝血管瘤術(shù)后并發(fā)癥是臨床上非常關(guān)注的問題。手術(shù)方式不同,其并發(fā)癥也存在差異。外科手術(shù)切除主要是擔(dān)心術(shù)后出血問題,如血管瘤切除后斷面滲血,以及有無膽瘺問題,即斷面上有無膽汁滲出。以上兩種情況在術(shù)后早期可以觀察,當(dāng)然也有遲發(fā)膽瘺,但相對較少。術(shù)后也可存在感染問題,如有出血、膽瘺引流不通暢,很容易積存在腹腔之內(nèi),積存液體均是感染原。所以一旦形成出血或者膽瘺之后需要積極引流。對于出血還需要判斷出血量和出血速度,如果出血特別快,且是血管性出血,出血量較大,則需要積極處理,需要進(jìn)行二次手術(shù)。 另外對于血管瘤的遠(yuǎn)期并發(fā)癥還需要注意,有無肝臟功能嚴(yán)重?fù)p害的情況。尤其是對于占據(jù)肝臟一半以上的血管瘤,切除血管瘤之后,需要小心剩余肝臟的功能恢復(fù)情況。最后需要注意血管瘤再次復(fù)發(fā),血管瘤盡管是良性病變,但是也有可能生長,因?yàn)檠芰龊芏嗍嵌喟l(fā)存在。對于小血管瘤通常不會進(jìn)行過多處理,因?yàn)橥磺谐畲蟮囊幻丁,F(xiàn)在可借助外科新手段,如射頻消融,在避免損傷過多肝臟實(shí)質(zhì)情況下,將肝內(nèi)小血管瘤進(jìn)行處理。
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