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脊柱裂手術(shù)怎么做
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
脊柱裂手術(shù)是神經(jīng)外科的一類手術(shù),手術(shù)的具體方式需要根據(jù)脊柱裂的具體類型來定。一般脊髓脊膜膨出型的脊柱裂是手術(shù)相對(duì)困難、風(fēng)險(xiǎn)性最高。在手術(shù)過程中,常需充分顯露膨出的硬脊膜囊,然后打開硬脊膜囊,分離硬脊膜囊的頸部與囊壁粘連的脊髓、脊髓神經(jīng)根等組織,將這些神經(jīng)組織還納到正常的硬脊膜囊內(nèi),然后將膨出的硬脊膜囊大部切除,再在顯微鏡下嚴(yán)密縫合硬脊膜囊,進(jìn)行硬脊膜囊重建。然后再仔細(xì)進(jìn)行局部皮下組織和皮膚縫合,盡可能避免腦脊液漏的發(fā)生。如果患者局部有脊髓栓系,還需要解除引起栓系的病變,比如增粗的終絲,需要將終絲切除。如果合并骶尾部脂肪瘤,則需要將骶尾部的脂肪瘤盡可能切除,才能夠緩解脊髓圓錐缺血、缺氧改變,盡可能控制患者神經(jīng)功能障礙的加重。
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