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只發(fā)熱是什么情況
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
只發(fā)熱,而沒有伴隨癥狀,在現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境下,發(fā)生率較高。在日常工作中,發(fā)現(xiàn)單純發(fā)熱,沒有伴隨癥狀的患者中,排在第一位的原因是藥物熱。無論藥物熱是靜脈,還是口服,或者是抗生素、退熱藥、解熱鎮(zhèn)痛的中成藥,還是其他藥。通常對只發(fā)熱而沒有癥狀的患者,采取的首要方法就是停止所有的用藥,包括解熱鎮(zhèn)痛藥。哪怕體溫39-40℃,盡量進行物理降溫的方法,其目的是將藥物熱的可能性排除。其次每天3-5次觀察體溫,記錄包括伴隨癥狀。在不用藥、嚴(yán)密觀察的基礎(chǔ)上,結(jié)合各方面的跡象,做相應(yīng)的檢查,如胸片、CT、血象、血培養(yǎng)、腹部的超聲、腸鏡、胃鏡、免疫指標(biāo)。必要的時候,還需要做骨穿。明確發(fā)熱的原因,再采取相應(yīng)的治療。發(fā)熱原因不明確之前,不要亂用藥,有利于查到陽性的結(jié)果,尤其是抗感染、濫用抗生素,以至于血培養(yǎng)沒有辦法找到致病菌。在日常生活、臨床工作中,各種藥物導(dǎo)致的發(fā)熱屢見不鮮。往往發(fā)熱的原因在各種藥物中雜亂,以至于沒辦法分析發(fā)熱的原因。
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